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DOI: 10.1055/s-0037-1618451
Spondylitis ankylosans – keineswegs eine »Männerkrankheit«
Ankylosing spondylitis – not at all a “mens’ disease”Publication History
Publication Date:
22 December 2017 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/10.1055-s-00034922/200401/lookinside/thumbnails/10-1055-s-0037-1618451_de-1.jpg)
Zusammenfassung
Unter den heute lebenden Mitteleuropäern, bei denen eine Spondylitis ankylosans diagnostiziert wurde, befinden sich 2 bis 4 mal so viele Männer wie Frauen. Das bedeutet aber nicht, dass die Erkrankungsrate bei Männern größer ist als bei Frauen. Eine Korrelation des weib-lichen Anteils mit dem Kalenderjahr der Diagnose spricht dafür, dass es die Diagnoserate ist, die bei Frauen in der Vergangenheit geringer war als bei Männern, während es in der Erkrankungsrate keinen Unterschied zu geben scheint.
Hintergrund der bei Frauen häufigeren Fehldiagnosen ist eine bei Frauen im Mittel langsamere Progredienz der Wirbelsäulen-Ankylose, die in früheren Dekaden für die definitive Diagnose ausschlaggebend war. Heute ist mit dem Nachweis einer Sakroiliitis im Magnetresonanzbild lange vor der Ausbildung von Knochenbrücken eine definitive Diagnose möglich.
Dies bedeutet aber nicht, dass die Spondylitis ankylosans bei Frauen im Mittel »milder« verläuft, wie auch heute noch häufig behauptet wird. Während bei Männern die Krankheitsaktivität (und die damit verbundene Stärke der Schmerzen) häufig nach langer Krankheitsdauer abnimmt, ist sie bei Frauen im Mittel ebenso hoch und nimmt nach langer Krankheitsdauer eher noch zu.
Summary
Among the Central European population living today, ankylosing spondylitis (AS) has been diagnosed in men 2-4 as many times as in women. This does not mean, however, that the morbidity for the disease is smaller in women. A correlation between the female proportion of AS patients and the calendar year of diagnosis indicates that it is the rate of diagnosis which was smaller in women in former decades whereas there seems to be no difference in the AS morbidity.
Background of the frequent misdiagnoses in women with AS is the slower progression of their spinal ankylosis which was decisive for the diagnosis of AS in former decades. Nowadays a definitive diagnosis of AS is possible by magnetic-resonance imaging of sacroiliitis long before the appearance of syndesmophytes.
This, however, does not mean that AS is “milder” in females as is often stated even today. Whereas the disease activity and connected pain often decrease in men after a long disease duration, it is equally severe and tends to increase after long disease durations in women.
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Literatur
- 1 Feldtkeller E., Lemmel EM., Russell AS.. Anky-losing spondylitis in the pharaohs of ancient Egypt. Rheumatol Int 2003; 23: 1-5.
- 2 Connor B.. An extract of a letter to Sir Charles Walgrave, published in French at Paris: Giving an account of extraordinary humane sceleton, whose vertebrae of the back, the ribs, and several bones down to the os sacrum, were all firmly united into one solid bone, without jointing or cartilag. Philosophical Transactions 1694; London) 19: 21.
- 3 Buess H., Koelbing HM.. Kurze Geschichte der ankylosierenden Spondylitis und Spondylose. Series »Acta rheumatologica« No. 22, Basel: Geigy S. A. 1964
- 4 Bywaters EGL.. Historical introductio. In Moll JMH.. (ed) Ankylosing spondylitis. Edin-burgh/London/Melbourne/New York: Chur-chill Livingstone; 1980
- 5 Strümpell A.. Lehrbuch der speziellen Pathologie und Therapie der inneren Krankhei ten. 1. Auflage: Leipzig: FCW Vogel 1883/84; 24. Auflage: Leipzig: FCW Voge. 1922
- 6 Keitel W.. Jung und unbekümmert – Adolf Struempell (1853-1925). Z Rheumatol 2001; 60: 506-12.
- 7 Bechterew W.. Steifigkeit der Wirbelsäule und ihre Verkrümmung als besondere Erkrankungsform. Neurol Centralbl 1893; 12: 426-34.
- 8 Keitel W.. Ein Opfer Stalins? Wladimir Michailowitsch Bechterew(1857-1927. Z Rheumatol 2002; 61: 201-6.
- 9 Marie P.. Deux cas de spondylose rhizomélique. Bull Mem Soc Méd Hôp 1898; 15: 121-5.
- 10 Benoist M.. Historical perspective: Pierre Marie, pioneer investigator in ankylosing spondylitis. SPINE 1995; 20: 849-52.
- 11 Keitel W.. Der Meisterschüler Pierre Marie (1853-1940. Z Rheumatol 2002; 61: 67-72.
- 12 van der Linden SM., Valkenburg HA., de Jongh BM., Cats A.. The risk of developing ankylosing spondylitis in HLA-B27 positive individuals. Arthritis Rheum 1984; 27: 241-9.
- 13 van der Linden SM.. Newer clinical, epidemiology and genetical findings in ankylosing spondylitis and related spondylarthropathie. In Lipsky PE., Taurog JD.. eds HLA-B27+ Spondylarthropathies. New York: Elsevier Science Publishing; 1991: 145-51.
- 14 Braun J., Bollow M., Remlinger G., Eggens U., Rudwaleit M., Distler A., Sieper J.. Prevalence of spondylarthropathies in HLA-B27 positive and negative blood donors. Arthritis Rheum 1998; 41: 58-67.
- 15 Bruges-Armas J., Lima C., Peixoto MJ., Santos P., Mendonca D., da Silva BM., Herrero-Beaumont G., Calin A.. Prevalence of spondyloarthritis in Terceira, Azores: a population based study. Ann Rheum Dis 2002; 61: 551-3.
- 16 Calin A., Brophy S., Blake D.. Impact of sex on inheritance of ankylosing spondylitis: a cohort study. The Lancet 1999; 354: 1687-90.
- 17 Feldtkeller E., Braun J.. Impact of sex on inheritance of ankylosing spondylitis. The Lancet 2000; 355: 1096-7.
- 18 Schilling F.. Spondylitis ankylopoetica. Die sogenannte Bechterewsche Krankheit und ihre Differentialdiagnose (einschließlich Spondylosis hyperostotica, Spondylitis psoriatica und chronisches Reiter-Syndrom). In Diethelm L.. et al Hrsg Handbuch der Medizinischen Radiologie, Band IV/2. Berlin/Heidelberg/New York: Springer; 1974: 452-689.
- 19 Hartl PW.. Ankylosierende Spondylitis. München-Gräfelfing: Werk-Verlag Dr. Edmund Banaschewsk. 1982
- 20 Sieper J., Braun J., Rudwaleit M., Boonen A., Zink A.. Ankylosing spondylitis: an overview. Ann Rheum Dis 2002; 61 (Suppl. 03) Suppl iii 8-18.
- 21 Miehle W.. Spondylitis ankylosans – ankylosing spondylitis – spondylite ankylosante – Morbus Bechterew. Samerberg: Rheumamed-Verla. 2004
- 22 van der Linden SM., Khan MA.. Iliosakralarthritis und Spondylitis ankylosans Bechterew: Früherfassung und Therapie. Therapeutische Umschau 1985; 42: 707-10.
- 23 Feldtkeller E., Lemmel EM.. Zur Situation von Spondyloarthritis Patienten. Ergebnisse einer Repräsentativbefragung der DVMB. Nürnberg: Novartis Pharma Verlag, 1. Aufl.: 1999, 2. Aufl. 2000
- 24 Feldtkeller E.. Unterschiede im Krankheitsverlauf männlicher und weiblicher Spondylarthritis-Patienten. Akt Rheumatol 1998; 23: 145-53.
- 25 Zink A., Listing J., Klindworth C.. Zeidler H for the German Collaborative Arthritis Centers. The national database of the. German collaborative arthritis centres:I. Structure, aims, and patients. Ann Rheum Dis 2001; 60: 199-206.
- 26 Feldtkeller E.. Rückgang von Spondylarthritis-Schmerzen nach langer Krankheitsdauer begünstigt männliche Patienten. Akt Rheumatol 1998; 23: 176-81.
- 27 Géher P., Bender T., Ratkó I., Gömör B.. Die Wirbelsäulenbeweglichkeit von Patienten mit ankylosierender Spondylitis. Akt Rheumatol 2002; 27: 22-28.
- 28 Feldtkeller E.. Erkrankungsalter und Diagnoseverzögerung bei Spondylarthropathie. Z Rheumatol 1999; 58: 21-30.
- 29 Van der Linden S., Valkenburg HA., Cats A.. Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis: a proposal for modification of the New York criteria. Arthritis Rheum 1984; 27: 361-8.
- 30 Ahlström H., Feltelius N., Nyman R., Hallgren R.. Magnetic resonance imaging of sacroiliac joint inflammation. Arthritis Rheum 1990; 33: 1763-9.
- 31 Brophy S., Mackay K., Al-Saidi A., Taylor G., Calin A.. The natural history of ankylosing spondylitis as defined by radiological progression. J Rheumatol 2002; 29: 1236-43.
- 32 Garrett S., Jenkinson T., Kennedy G., Whitelook H., Gaisford P., Calin A.. A new approach to defining disease status in ankylosing spondylitis: the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index. J Rheumatol 1994; 21: 2286-91.
- 33 Zink A., Braun J., Listing J., Wollenhaupt J.. German Collaborative Arthritis Centers. Disability and handicap in rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis – results from the German rheumatological databas. J Rheumatol 2000; 27: 613-22.