Rückgang von Spondylarthritis-Schmerzen nach langer Krankheitsdauer begünstigt männliche Patienten

Abstract

A questionnaire with 78 items relating to the state of health and situation of patients suffering from ankylosing spondylitis (AS) was sent to a representative sample (3,000) of more than 14,000 members of the German AS patients society (,,Deutsche Vereinigung Morbus Bechterew"). 1,614 patients (54%) responded. 34% of the responding patients were female. 28% of the patients responding to the survey are not suffering from idiopathic AS but from psoriatic spondyloarthritis (Ps-S) or spondyloarthritis combined with inflammatory bowel disease (IBD-S). For the entire sample, distribution of the degree of pain does not depend on the duration since occurrence of the first spondylitis symptoms. If, however, male and female patients are considered separately, a significant decrease in the frequency of severe pain is seen after the disease has persisted for 30 to 40 years both in male AS patients and in male Ps-S or IBD-S patients (from 29% on the average of the first 3 decades to 20% for longer duration of the disease in AS, to 0% after the 4 th decade of disease in Ps-S or IBD-S). In female patients, on the other hand, the frequency of severe pain increases continually from 28% in the average of the first 3 decades to 46% after the 4 th decade). It seems that the slower and less complete ankylosis in female spondyloarthritis patients impedes a similar decrease in pain as observed in male spondyloarthritis patients. Frequency of complete painlessness increases in male spondyloarthritis patients to 14% after the 4 th decade of disease whereas in female patients it is approximately 5% independent of disease duration. The dependence of anti-inflammatory drug therapy on disease duration shows a similar pattern. The frequency of severe difficulty in performing everyday functions decreases only in male Ps-S and IBD-S patients after a long duration of the disease while remaining almost unchanged in male AS patients and increasing continually in female AS patients. The number of female Ps-S and IBD-S patients was not sufficient for a definite longterm assessment.

Zusammenfassung

Ein Fragebogen mit 78 Einzelfragen zur Situation von Patienten mit ankylosierender Spondylitis (AS) in Deutschland wurde an repräsentative 3000 der über 14000 Patientenmitglieder der Deutschen Vereinigung Morbus Bechterew verschickt. 1614 Patienten (54%) antworteten. 34% der Antwortenden waren weiblich. 28% gaben als Grunderkrankung nicht die idiopathische AS an, sondern Spondylarthritis psoriatica (Ps-S) oder Spondylarthritis bei einer entzündlichen Darmerkrankung (IBD-S). Für das Gesamtkollektiv hängt die Verteilung der Schmerzangaben nicht merklich von der Dauer seit Auftreten der ersten Spondylitis-Symptome ab. Betrachtet man jedoch männliche und weibliche Patienten getrennt, so zeigt sich bei männlichen Patienten ein signifikanter Rückgang der Häufigkeit starker Schmerzen nach 30-40 Krankheitsjahren, und zwar sowohl für AS-Patienten (von 29% im Durchschnitt der ersten 30 Krankheitsjahre auf 20% für eine längere Krankheitsdauer) als auch für Ps-S und IBD-S (auf 0% für mehr als 40 Krankheitsjahre). Bei weiblichen AS-Patienten nimmt die Häufigkeit starker Schmerzen mit der Krankheitsdauer eher zu (von 28% im Mittel der ersten 30 Krankheitsjahre auf 46% nach mehr als 40 Krankheitsjahren). Offensichtlich behindert die langsamere und seltener vollständige Versteifung weiblicher Spondylarthritis-Patienten einen ähnlichen Häufigkeitsrückgang von Schmerzen wie bei männlichen Patienten. Die Häufigkeit völliger Schmerzfreiheit steigt bei männlichen Spondylarthritis- Patienten nach 40 Krankheitsjahren auf 14%, bei weiblichen Patienten beträgt sie unabhängig von der Krankheitsdauer ca. 5%. Ein ähnliches Muster zeigt auch die Behandlung mit antirheumatischen Medikamenten in Abhängigkeit von der Krankheitsdauer. Die Häufigkeit starker Behinderungen im Alltag geht nur bei männlichen Ps-S- und IBD-S-Patienten nach 30-40 Krankheitsjahren signifikant zurück. Bei männlichen ASPatienten bleibt die Häufigkeit starker Behinderungen nahezu unverändert, bei weiblichen AS-Patienten nimmt auch sie mit der Krankheitsdauer stetig zu. Die Zahl weiblicher Ps-S- und IBD-S-Patienten reichte für eine eindeutige Verlaufsbeurteilung nicht aus.