Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/s-0038-1629628
Kombinierte beidseitige idiopathische Nekrose der Humerus- und Femurköpfe: Skelettszintigraphie, Röntgen-, CT- und MRT-Befunde
Combined Bilateral Idiopathic Necrosis of the Humerus and Femur Heads: Bone Scan, X-Ray, CT, and MRI FindingsPublication History
Eingegangen:
13 February 1992
Publication Date:
04 February 2018 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/10.1055-s-00034924/199206/lookinside/thumbnails/10-1055-s-0038-1629628_de-1.jpg)
Zusammenfassung
Aseptische Knochennekrosen können im Erwachsenenalter auf dem Boden zirkulatorischer oder metabolischer Störungen wie auch ohne erkennbare Ursache entstehen. In letzteren, sogenannten »idiopathischen« Fällen scheint dem Alkoholabusus eine bedeutende Rolle zuzukommen. Neben den am häufigsten befallenen Hüftköpfen können auch andere Skelettabschnitte betroffen sein. Eine Sonderform stellt die idiopathische beidseitige Humerus- und Hüftkopfnekrose dar, die anhand eines Fallbeispiels geschildert wird. Da die aseptischen Nekrosen gelenknaher Skelettabschnitte rasch zu schweren Sekundärarthrosen mit Gelenkzerstörung führen, ist als Erfolgsgrundlage jedes gelenkerhaltenden Therapieversuchs eine möglichst frühe Diagnose erforderlich. Hier kommt bei negativem oder unklarem Röntgenbefund der Knochenszintigraphie und der MR-Tomographie entscheidende Bedeutung zu.
Summary
Aseptic bone necrosis in adults is usually caused by circulation defects or metabolic diseases but may also occur without any obvious reason. In these “idiopathic” cases, alcoholism seems to play a prominent role. In addition to the frequently affected femoral heads other bones may be involved. Here a remarkable pattern of localizations is reported: the bilateral idiopathic necroses of the heads of both humerus and femur. Untreated aseptic bone necroses close to a joint commonly leads to severe secondary arthrosis and destruction of the joint within a short time. Therefore, only a diagnosis in an early stage of the disease offers the chance of a successful joint-preserving therapy. In cases of clinically suspected aseptic bone necrosis but still negative or doubtful X-ray findings, bone scans or MRI are reliable methods of verifying the diagnosis.
-
Literatur
- 1 Bessler W, Schaub W. Szintigraphische Befunde bei Femurkopfischämie und -nekrose. Jahrbuch 1982 der Schweizerischen Gesellschaft für Radiologie und Nuklearmedizin. Bern: Huber 1983
- 2 Bosnjakovic-Büscher S, Heuck F. Fortschritte in der Diagnostik der Hüftkopfnekrose im Erwachsenenalter. Röntgenpraxis 1984; 37: 254-63.
- 3 Bruns J, Heller M, Knop J. Die Femurkopfnekrose. Vergleichende Untersuchungen über Methoden der Frühdiagnostik. Z Orthop 1988; 126: 143-8.
- 4 Canigiani G, Pusch G. Radiologischer Beitrag zur aseptischen Kopfnekrose im Humerus- und Femurbereich. Radiologe 1969; 09: 222-6.
- 5 Conklin JJ, Alerson PO, Zizic TM. et al. Comparison of bone scan and radiograph sensitivity in the detection of steroid-induced ischemic necrosis of the bone. Radiology 1983; 147: 221-6.
- 6 Grimm J, Haist J, Higer HP. Zur Diagnostik des Morbus Perthes durch Magnetresonanztomographie. Z Orthop 1991; 129: 151-5.
- 7 Grimm J, Hopf Ch, Higer HP. Die Femurkopfnekrose. Diagnostik und morphologische Analyse mittels Röntgen, Szintigraphie. Computertomographie und Magnetresonanztomographie. Z Orthop 1989; 125: 680-90.
- 8 Grimm J, Palme E. Sonderformen aseptischer Knochennekrosen - kombinierte beidseitige idiopathische Humerus- und Hüftkopfnekrose. Orthop Praxis 1989; 25: 520-6.
- 9 Heimann WG, Freiberger RH. Avascular necrosis of the femoral and humeral heads after highdosage corticosteroid therapy. N Engl J Med 1960; 263: 672-5.
- 10 Heuck A, Lehner K. Bildgebende Diagnostik bei Hüftkopfnekrosen. Röntgenpraxis 1987; 40: 245-51.
- 11 Heuck A, Lehner K, Schittich I, Reiser M. Die Wertigkeit der MR für Diagnostik, Differentialdiagnostik und Therapiekontrolle des Morbus Perthes. Fortschr Röntgenstr 1988; 148, 2: 189-94.
- 12 Heuck A, Reiser M, Rupp N, Lehner K, Heimhuber B. Die Darstellung der Femurkopfnekrose in der MR-Tomographie. Fortschr Röntgenstr 1987; 146: 191-5.
- 13 Kahn T, Reiser M, Heimhuber B, Jäger R. Die Kombination von beidseitiger idiopathischer Hüft- und Humeruskopfnekrose - erster Bericht über ein Krankheitsbild. Röntgen-Bl 1986; 39: 130-2.
- 14 Kulkarni MV, Tarr RR, Kim EE, McArdie CB, Partain CL. Potential pitfalls of magnetic resonance imaging in the diagnosis of avascular necrosis. J Nucl Med 1987; 28: 1052-4.
- 15 Marcus ND, Enneking W, Massam R. The silent hip in idiopathic aseptic necrosis. J Bone Joint Surg 1973; 55A: 1351-66.
- 16 Mau H. Entstehung und Frühdiagnose der idiopathischen Hüftkopfnekrose Erwachsener. Orthop Praxis 1982; 18: 751-8.
- 17 Mitchell DG, Kundel HL, Steinberg ME. et al. Avascular necrosis of the hip: comparison of MR. CT and scintigraphy. Am J Radiologe 1986; 147: 67-71.
- 18 Mitchell DG, Rao VM, Dalinka MK. et al. Femoral head avascular necrosis: correlation of MR imaging, radiographic staging, radionuclide imaging, and clinical findings. Radiology 1987; 162: 709-15.
- 19 Pfeifer W. Eine ungewöhnliche Form und Genese von symmetrischen Osteonekrosen beider Femur- und Humeruskopfkappen. Fortschr Röntgenstr 1957; 86: 346-9.
- 20 Reichelt A. Ätiologie und Pathogenese der Hüftkopfnekrosen des Erwachsenen. Med Klin 1975; 70: 1535-45.
- 21 Reichelt A. Die idiopathische Hüftkopfnekrose. Z Orthop 1969; 106: 273-95.
- 22 Reichelt A, Jung J, Haas JP. Sonderformen aseptischer Knochennekrosen. Radiologe 1966; 06: 217-25.
- 23 Scharf W, Hertz H, Függer R, Schabus R, Wagner M. Über Ursachen und Häufigkeit der aseptischen Hüftkopfnekrose nach medialer Schenkelhalsfraktur. Unfallheilkunde 1984; 87: 338-43.
- 24 Thickman D, Axel L, Kressel HY. et al. Magnetic resonance imaging of avascular necrosis of the femoral head. Skel Radiol 1986; 15: 133-40.