Indications et complications de la corticothérapie systémique dans le traitement des uvéites

Indikationen und Komplikationen systemischer Steroidtherapie bei Uveitis

Hintergrund Perorale Steroidtherapie ist bei schwerwiegender endogener Uveitis sehr oft die erste Therapiewahl. Ziel der Studie war es, in unserem Krankengut die Indikationen, Nebenwirkungen und Komplikationen einer Steroidtherapie zu untersuchen.

Patienten und Methode Die Krankengeschichten aller Patienten, die orale Steroide bekommen hatten, wurden analysiert: Dosierung der Steroidtherapie, Indikationen, schwerwiegende Komplikationen und Nebenwirkungen. Zusätzlich wurden die Beschwerden der Patienten anhand von einem Fragebogen erörtert.

Ergebnisse Von den 435 Patienten, die von Januar 1990 bis März 1993 in der Uveitis Sprechstunde behandelt wurden, erhielten 63 Steroide peroral. Trotz schwerwiegenden Komplikationen bei 4 Patienten konnte jedoch die Therapie beibehalten werden. Bei 3 Fällen von Nebenwirkungen mußten zweimal zusätzlich Ciclosporine (CsA) eingesetzt werden und einmal mußte die Therapie abgesetzt werden.

Schlußfolgerung Komplikationen, Nebenwirkungen und subjektive Beschwerden kommen nach systemischer Steroidtherapie bei unseren Uveitis-Kranken relativ häufig vor. Der Patient sollte vor der Steroidtherapie über potentielle kollaterale Effekte informiert werden. Andererseits ist es wichtig, den zu vermeidenden Nebenwirkungen wie Gewichtanstieg und Dekalzifikation durch Diät und adäquate Kalzium-Therapie vorzubeugen.

Summary

Purpose Systemic steroids is often the first choice of immunosuppressive therapy for severe endogenous uveitis. The aim of this study was to analyse the indications of steroid therapy, complications and side-effects.

Patients and methods Charts from all patients that received oral steroid therapy were reviewed for this purpose and a questionnaire was sent out to all patients to record their subjective complaints.

Results From January 1990 to march 1993, 63 out of the 435 new patients seen at the uveitis clinic received oral prednisone. In 4 cases severe complications occurred that did however not lead to discontinuation of therapy. In 2 cases of intolerance Ciclosporine (CsA) had to be added to the treatment regimen to lower the steroid dosis and in one case steroids had to be stopped because of intolerance. The questionnaire showed a high rate of subjective side-effects to steroids.

Conclusions In our collective oral steroids were associated with complications, intolerance and side-effects in a high proportion of cases. It is important to explain the possible side-effects to the patient before starting the therapy. The preventable collateral effects like weight gain and decalcification should be addressed by diet recommendations and modern calcium sparing therapy

Schlüsselwörter

Uveitis - Kortikosteroide - Nebenwirkungen

Key words

Uveitis - corticosteroids - side-effects