Download PDF
Aktuelle Ernährungsmedizin 2002; 27(1): 23-28
DOI: 10.1055/s-2002-20012
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Kurzdarmsyndrom - Eine Analyse bei 17 Patienten

Bodymass-Index - Stuhlverhalten - StuhlgewichtShort Bowel Syndrome - An Analysis of 17 PatientsBody-Mass Index - Faecal Status - Weight of FaecesU.  Rabast1
  • 1Medizinische Klinik der Katholischen Kliniken Ruhrhalbinsel, St. Elisabeth-Krankenhaus, Hattingen
Further Information

Publication History

Publication Date:
11 February 2002 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Fragestellung: In der vorliegenden Arbeit sollte bei Patienten nach ausgedehnter Dünndarmresektion der Ernährungszustand anhand des BMI sowie Stuhlfrequenz, Stuhlgewicht und Stuhlfett untersucht werden. Methodik: Untersucht wurden 17 Patienten (14 Frauen, 3 Männer) nach teilweise ausgedehnten Dünn- und Dickdarmresektionen infolge von Bridenilei (10), Morbus Crohn (5) oder einem Mesenterialarterienverschluss (2). Die kürzeste Dünndarmrestlänge im untersuchten Kollektiv lag bei ca. 40 cm. Ergebnisse: Bei 8 Patienten fand sich ein BMI von weniger als 18 kg/m2, die Zahl der Stuhlentleerungen variierte zwischen einer und 20 Entleerungen/die, das Stuhlgewicht betrug bis zu 8300 g/die und die Stuhlfettausscheidung bis zu 130 g/die. 16 Patienten waren der prognostisch günstigeren Gruppe der Absorbierer (Energieabsorption über 35 %), eine Patientin der prognostisch ungünstigeren Gruppe der Sezernierer (Energieabsorption unter 35 %) zuzuordnen. Schlussfolgerung: Die Untersuchungsergebnisse verdeutlichen die für den Patienten nach ausgedehnter Dünndarmresektion insgesamt belastende Situation, die bedingt wird durch eine hohe Stuhlfrequenz, die Fettmalabsorption und ein sich häufig einstellendes Untergewicht. Zusätzlich bestehen Probleme in der Flüssigkeits-, Elektrolyt-, Mineralstoff- und Vitaminversorgung und der Einnahme der oft zahlreich erforderlichen Medikamente.

Abstract

Purpose: To examine the nutritional status of patients who had undergone extensive small bowel surgery. Assessment criteria were the BMI as well as the rate of defecation and the weight and fatty status of the faeces. Material: We examined 17 patients (14 female, 3 male) subsequent to partly extensive surgery of the small and large bowel due to adhesive strangulation of intestines (10), Crohn's disease (5) or mesenterial artery occlusion (2). The shortest small bowel length remaining after surgery was about 40 cm. Results: In 8 patients the BMI was below 18 kg/sg. m. The number of defecations varied between one and 20 defecations per day, weight of the faeces was up to 8300 g per day and the excreted fat in the faeces amounted to up to 130 g per day. 16 patients were allocated to the prognostically more favourable group of absorbers (energy absorption more than 35 %) and one female patient to the prognostically more unfavourable group of secretors (energy absorption below 35 %). Conclusion: The results highlight the situation which is on the whole stressful for the patient after extensive small bowel surgery due to a high defecation rate, malabsorption of fat and frequently observed underweight. In addition to this there are problems with regard to the supply of liquid, electrolytes, minerals and vitamins, as well as the ingestion of frequently numerous drugs.

Literatur

  • 1 Allard J P, Jeejeeboy K N. Nutritional support and therapy in short-bowel syndrome.  Gastroenterol Clin-North Am. 1989;  18 589
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 2 Bodemar G, Sjödahl R. Rice and glucose oral rehydration solutions in patients with high ileostoma fluid output.  Lancet. 1992;  340 862
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 3 Bond J H, Currier B E, Buchwald H, Levitt M D. Colonic conversation of malabsorbed carbohydrates.  Gastroenterol. 1973;  64 81
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 4 Bowling T E, Raimundo A H, Grimble G K. Reversal by short chain fatty acids of colonic fluid secretion induced by enteral feeding.  Lancet. 1993;  342 1266
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 5 Byrne T A, Persinger R L, Young L S, Ziegler T R, Wilmore D M. A new treatment for patients with short-bowel syndrome. Growth hormone, glutamine and a modified diet.  Ann Surg. 1995;  222 243
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 6 Cosnes J P, Lamy L, Beaugerie L, LeQuinterec M, Gendre J P, Le Quiterex Y. Adaptive hyperphagia in patients with postsurgical malabsorption.  Gastroenterology. 1990;  99 1814
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 7 Cukier C, Waitzberg D L, Borges V C, de Silva M L, Gama-Rodrigues J, Pinotti H W. Clinical use of growth hormone and glutamine in short-bowel syndrome.  Rev Hosp Clin Fac Med Sao Paulo. 1999;  54 29
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 8 Debongnie J C, Phillips S F. Capacity of the colon to absorb fluid.  Gastroenterology. 1978;  84 698
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 9 Feldmann F T, Dowling R H, Mac Naughton J. Effect of oral versus intravenous nutrition on intestinal adaption after small bowel resection in the dog.  Gastroenterology. 1976;  70 712
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 10 Grosfeld J L, Rescorla F J, West K W. Short-bowel syndrome in infancy and childhood: analysis of survival in 60 patients.  Am J Surg. 1986;  151 41-46
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 11 Gruy-Kapral C, Little K H, Fordtran J S, Meziere T L, Hagey L R, Hofmann A F. Conjugated bile acid replacement therapy for short-bowel syndrome.  Gastroenterology. 1999;  116 15-21
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 12 Jeejeeboy K N. Therapy of the short gut syndrome.  Lancet. 1983;  1 1427
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 13 Ladefoged K, Hessov I, Jarnum S. Nutrition in short-bowel syndrome.  Scand J Gastroenterol. 1996;  216, Suppl 122-131
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 14 Lemann G M, de Montigny S, Mahe S, Thuillier F, Huneau J-F, Tome D, Rambaud J C, Messing B. Effect of octreotide on fluid and electrolyte losses, nutrient absorption and transit in short-bowel syndrome.  Europ J Gastroenterol Hepatol. 1993;  5 817
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 15 Marteau P, Messing B, Arrigoni E, Briet F, Flourie B, Morin M C, Rambaud J C. Do patients with a short-bowel syndrome need a Iactose free diet?.  Nutrition. 1997;  13 13-16
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 16 Messing B, Pigot F, Rongier M, Morin M C, Ndeindoum U, Rambaud J C. Intestinal absorption of free oral hyperalimentation in the very short bowel syndrome.  Gastroenterology. 1991;  100 1502-1510
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 17 Messing B. Intestinal function and parenteral nutrition in the very short-bowel syndrome. Vienna; ESPEN 1992 Book of abstracts: A 43
    Search in Google Scholar
  • 18 Nightingale J MD, Lennard-Jones J E. The short-bowel syndrome. What's new and old?.  Dig Dis. 1993;  11 12
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 19 Nightingale J M. The short-bowel syndrome.  Eur J Gastroenterol Hepatol. 1995;  7 514-520
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 20 Ovesen L, Chu R, Howard L. The influence of dietary fat on jejunostomy output in patients with severe short-bowel syndrome.  Am J Clin Nutr. 1983;  38 270-277
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 21 Rabast U. Kurzdarmsyndrom - Ursachen, Pathophysiologie und Ernährungstherapie.  Ernähr-Umschau. 1995;  42, Sonderheft 30-37
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 22 Rabast U. Ernährungstherapie beim Kurzdarmsyndrom.  Akt Ernähr-Med. 1997;  22 103-111
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 23 Sela B A, Zlotnik J, Masos T, Danieli J D, Mazia-Beni S, Jonas A. D-Lactic acidosis in short-bowel syndrome.  Herfuah. 1999;  136 347
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 24 Sgalet D L, Martin G R. Hormonal therapy for short-bowel syndrome.  J Pediatr Surg. 2000;  35 360-363
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 25 Thompson J S. Inflammatory disease and outcome of short-bowel syndrome.  Am J Surg. 2000;  180 551-554
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 26 Weser E, Vandeventer A, Tawil T. Stimulation of mucosal growth in the rat ileum by bile and pancreatic secretions after jejunal resection.  Gastroenterology. 1997;  73 524
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 27 Westergaard H D, Spady K. Short-bowel syndrome. In: Sleisinger MH, Fordtran JS Gastrointestinal Disease. 1993 Fifth Edition Chap 61: 1249
    Search in Google Scholar
  • 28 Wilmore D W. Growth factors and nutrients in the short-bowel syndrome.  JPEN. 1999;  23, Suppl 117-120
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 29 Woolf G M, Miller C, Kurian R, Jeejeeboy K. Diet for patients with a short-bowel: High fat or high carbohydrate?.  Gastroenterology. 1983;  84 828
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 30 Woolf G M, Miller C, Kurian R, Jeejeeboy K. Nutritional absorption in short bowel syndrome: Evaluation of fluid, calorie and divalent cation requirements.  Dig Dis Sci. 1987;  32 8
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar

Prof. Dr. U. Rabast

Medizinische Klinik · Katholische Kliniken · Ruhrhalbinsel · Lehrklinik für Ernährungsmedizin der Dt. Akademie f. Ern. Med.

Essenerstraße 31

45529 Hattingen