Charakteristika von Ärztinnen und Ärzten in der Anwendung unkonventioneller und komplementärer Heilmethoden in der Onkologie

Zusammenfassung

Fragestellung

Bis zu 70 % aller onkologischen Patientinnen wenden unkonventionelle Heilmethoden an. Trotz des fehlenden Beweises der Wirksamkeit und Kosten von ca. 1,5 Milliarden DM jährlich zählen Ärzte, auch im Bereich der Gynäkologie in Deutschland, zu den wichtigsten Anbietern und Informationsquellen dieser Methoden. Diese Arbeit analysiert die Charakteristika und angewandte unkonventionelle Heilverfahren von Gynäkologen.

Material und Methoden

348 von 921 in der Zeit von 1998 bis 1999 an Gynäkologinnen und Gynäkologen ausgegebenen Fragebogen zu oben genanntem Thema werden analysiert.

Ergebnisse

Unkonventionelle Heilmethoden wurden von 53,4 % der Befragten angeboten. Anbieter und Nichtanbieter unterscheiden sich signifikant im Hinblick auf Arbeitsplatz (Praxis > Krankenhaus > Universitätsklinik), Geschlecht (männlich > weiblich) und Alter (älter > jünger). Die Misteltherapie ist die bekannteste (68,1 %) und am häufigsten angewendete Methode (28,7 %), gefolgt von Homöopathie (58,3 % und 18,7 %) und Akupunktur (52,9 % und 14,9 %). Wesentliche Gründe des Angebots unkonventioneller Verfahren ist der Wunsch der Patientinnen nach zusätzlichen Maßnahmen (82,3 %) sowie die bessere Therapiemotivation der Patientinnen (61,8 %). Der Erfolg unkonventioneller Heilmethoden in Bezug auf die Verbesserung der Prognose und der Lebensqualität wird insgesamt eher zurückhaltend eingeschätzt.

Schlussfolgerung

Eine wissenschaftlich-sachliche Auseinandersetzung mit unkonventionellen Heilverfahren, nicht nur in der gynäkologischen onkologischen Behandlung, steht noch an ihrem Anfang. Möglicherweise ist eine verbesserte Ausbildung im Umgang mit Tumorpatientinnen geeignet, den Einsatz unkonventioneller Methoden als Akt der Verzweiflung zu vermeiden.

Summary

Purpose

Up to 70 % of all cancer patients use unconventional cancer therapies (UCT). In spite of unproven benefits and costs around 1.5 billion German Marks, physicians including obstetricians and gynecologists have to be considered to be the major sources of provision and information. This article analyzes characteristics and UCT provided by gynecologists.

Material and Methods

348 out of 921 questionnaires referring to the subject, distributed to gynecologists between 1998 and 1999, were analyzed.

Results

53.4 % of all responders provided UCT. Providers significantly differed with respect to place of work (private practice > community hospital > university clinic), gender (male > female) and age (older > younger). Mistletoe extracts represent the best known (68.1 %) and most frequently applied method (28.7 %), followed by homeopathy (58.3 % and 18.7 %), and acupuncture (52.9 % and 14.9 %). Main reasons for provision of UCT were patients' desire for additional therapy (82.3 %) as well as better patient motivation for therapy in general (61.8 %). The influences of UCT on the course of the disease and on quality of life was considered to be very low in general.

Conclusion

A scientific, rational discussion on UCT is at its beginning. Perhaps training of doctors on better ways of communication with cancer patients will avoid the provision of UCT as an act of despair.

Schlüsselwörter

Alternativmedizin - Unkonventionelle Heilmethoden - Motivation - Gynäkologie - Krebs

Key words

Alternative - Unconventional therapy - Motivation - Gynecology - Cancer

Literatur

• 1 Bagenal F S, Easton D F, Harris E, Chilvers C E, McElwain T J. Survival of patients with breast cancer attending Bristol Cancer Help Centre.  Lancet. 1990;  336 606-610
• 2 Baufeld K, Kullmer U, Kalder M, Vahrson H, Münstedt K. Zur Nachsorge des Endometriumkarzinoms.  Geburtsh Frauenheilk. 2000;  60 423-428
• 3 Bourgeault I L. Physicians' attitudes towards patients' use of alternative cancer therapies.  Can Med Assoc J. 1996;  155 1679-1685
• 4 Buiatti E, Arniani S, Verdecchia A, Tomatis L. and the Italian Cancer Registries . Results from a historical survey of the survival of cancer patients given Di Bella multitherapy.  Cancer. 1999;  86 2143-2149
• 5 Burstein H J, Gelber S, Guadagnoli E, Weeks J C. Use of alternative medicine by women with early-stage breast cancer.  N Engl J Med. 1999;  340 1733-1939
• 6 Cassileth B R, Lusk E J, Strouse T B, Bodenheimer B J. Contemporary unorthodox treatments in cancer medicine.  Ann Intern Med. 1984;  101 105-112
• 7 Crocetti E, Crotti N, Montella M, Musso Ml. Complementary medicine and oncologists' attitudes: A survey in Italy.  Tumori. 1996;  82 539-542
• 8 Drings P, Brittinger G, Gaedicke G, Heimpel H, Hossfeld D K, Huber C, Meuer S, Wannenmacher M, Winkler K. Die moderne Krebsbehandlung: Wissenschaftlich begründete Verfahren und Methoden mit unbewiesener Wirksamkeit.  Onkologie. 1995;  18 158-162
• 9 Ernst E, Cassileth B R. The prevalence of complimentary/alternative medicine in cancer.  Cancer. 1998;  83 777-782
• 10 Ernst E, Resch K-L, White A R. Complementary medicine. What physicians think of it: A meta-analysis.  Arch Intern Med. 1995;  155 2405-2408
• 11 Fallowfield L, Jenkins V. Effective communication skills are the key to good cancer care.  Eur J Cancer. 1999;  35 1592-1597
• 12 Fuhljahns C, Trams G. Komplementäre Behandlungsmethoden in der gynäkologischen Onkologie.  Frauenarzt. 1999;  40 1035-1038
• 13 Goldszmidt M, Levitt C, Duarte-Franco E, Kaczorowski J. Complementary health care services: A survey of general practitioners' views.  Can Med Assoc J. 1995;  153 29-49
• 14 Gray R E, Fitch M, Greenberg M, Voros P, Douglas M S, Labrecque M, Chart P. Physician perspectives on unconventional cancer therapies.  J Palliat Care. 1997;  13 14-21
• 15 Klimm H-D. Der Krebskranke und sein Arzt im Spannungsfeld medizinischer und paramedizinischer Behandlungsmethoden - aus der Sicht des Landarztes.  Kassenarzt. 1983;  9 40-44
• 16 Marshall R J, Gee R, Israel M, Neave D, Edwards F, Dumble J, Wong S, Chan C, Patel P, Poon P. The use of alternative therapies by Auckland general practitioners.  NZ Med J. 1990;  103 213-215
• 17 Morant R, Jungi W F, Koehli C, Senn H J. Warum benützen Tumorpatienten Alternativmedizin?.  Schweiz Med Wschr. 1991;  121 1029-1034
• 18 Münstedt K, Entezami A, Wartenberg A, Kullmer U. The attitudes of physicians and oncologists towards unconventional cancer therapies (UCT).  Eur J Cancer. 2000;  36 2090-2095
• 19 Münstedt K, Kirsch K, Milch W, Sachsse S, Vahrson H. Unconventional cancer therapy - survey of patients with gynaecological malignancy.  Arch Gynecol Obstet. 1996;  258 81-88
• 20 Newell S, Sanson-Fisher R W. Australian oncologists' self-reported knowledge and attitudes about non-traditional therapies used by cancer patients.  Med J Aust. 2000;  172 110-113
• 21 Norheim A J, Fonnebo V. Doctors' attitudes to acupuncture - A Norwegian study.  Soc Sci Med. 1998;  47 519-523
• 22 Oepen I, Windeler J. Kritische Betrachtung unkonventioneller Methoden in der Gynäkologie und Geburtshilfe.  Gynäkologe. 1994;  27 361-368
• 23 Rásky E, Freidl W, Haidvogel M, Stronegger W J. Arbeits- und Lebensweise von homoöpathisch tätigen Ärztinnen und Ärzten in Österreich - Eine deskriptive Studie.  Wien Med Wschr. 1994;  144 419-424
• 24 Redler-Hasford E, van Eimeren W, Tritschler J. Warum sind Krebspatienten aufgeschlossen für unkonventionelle Behandlungsmethoden? Ergebnisse einer Umfrage.  Erfahrungsheilkunde. 1985;  759-769
• 25 Risberg T, Lund E, Wist E, Kaasa S, Wilsgaard T. Cancer patient use of nonproven therapy: a 5-year follow-up study.  J Clin Oncol. 1998;  16 6-12
• 26 Verhoef M J, Sutherland L R. General practitioners' assessment of and interest in alternative medicine in Canada.  Soc Sci Med. 1995;  41 511-515
• 27 Zeisler H, Tempfer C, Mayerhofer K, Barrada M, Husslein P. Influence of acupuncture on duration of labour.  Gynecol Obstet Invest. 1998;  46 22-25