Implementierung einer OSCE-Prüfung zur Benotung des Chirurgischen Blockpraktikums – Zwölf Monate Erfahrung mit einer praktischen Prüfungsmethode

Zusammenfassung

Einleitung: Nach der Approbationsordnung müssen auch praktische Lehrveranstaltungen wie Blockpraktika benotet werden. Die Benotung des Chirurgischen Blockpraktikums am Klinikum rechts der Isar der Technischen Universität München (TUM) wurde von Einzelnoten auf eine abschließende OSCE-Prüfung umgestellt. Es wird über die Erfahrungen in den letzten 12 Monaten mit dieser noch relativ neuen Prüfungsform berichtet.

Methode: Es wurde eine OSCE-Prüfung mit sieben praktischen Stationen aus den Bereichen Nahttechnik, Osteosynthese, Verbandslehre, Hygiene und Sterilität, klinische Untersuchung und perioperatives Management gebildet. Die Bewertung erfolgte durch gleichberechtigte studentische und ärztliche Rater. Es wurden die Machbarkeit einer umfangreichen OSCE-Prüfung mit den notwendigen Modifikationen untersucht und die Notenspiegel verglichen.

Ergebnisse: In den letzten 12 Monaten fanden vier chirurgische Blockpraktika über je drei Wochen mit insgesamt 326 Studierenden statt. 309 Studierende wurden für die jeweils am Ende des Praktikums stattfindende OSCE-Prüfung zugelassen. Die Durchschnittsnote lag bei 1,75. Die Notenspiegel ergaben bei allen OSCE-Prüfungen eine annähernde grafische Normalverteilung. Durch Anpassung der Bewertungsbögen mit abgewandelten Inhalten konnten gleiche Prüfungsbedingungen für alle Studierenden gewährleistet werden. Die Evaluation der Prüflinge nach Abschluss der Prüfung war durchweg positiv.

Diskussion: Die neue Approbationsordnung fordert Umstrukturierungen nicht nur in der Lehre, sondern auch in den Prüfungsformen der Lehrveranstaltungen. Durch diese praktische Prüfung werden wesentliche Fähigkeiten eines Studierenden bewertet, die durch das IMPP nicht geprüft werden können. Diese OSCE-Prüfung ist auch bei hoher Anzahl von Studierenden durchführbar und bildet bei entsprechender Adaptation der Bewertungsbögen und Prüfungsstationen eine annähernde grafische Normalverteilung der Benotung.

Abstract

Background: According to the approval system for medical doctors, practical courses such as block practical training must be graded. The grading of the surgical block practical training at the Klinikum rechts der Isar, Technische Universität of Munich (TUM), was changed from single grades of each day to a final objective structured clinical examination (OSCE). We report about the experiences in the past 12 months with this relatively new form of examination.

Methods: An OSCE was established as a practical exam with seven stations about suture techniques, internal fixation, first-aid education, hygiene and sterility, clinical examination and perioperative management. The feasibility of a comprehensive OSCE with the necessary modifications was studied and the grades had been compared.

Results: In the past 12 months four surgical block placements for over three weeks had been organised with a total of 326 students. 309 students were admitted for the OSCE at the end of block practical training. The average score was 1.75. The medical student raters graded either equally or more stringently compared to the medical doctors. The transcript revealed in all OSCEs a normal distribution of grading with high validity. However, an adaptation of the evaluation forms and an extension of the stations with modified content was required to obtain the same test conditions for all students. The implementation of the OSCE on this scale is possible with adequate preparation time and sufficient financial support. The evaluation of the specimens after completion of the test were all positive.

Conclusion: The new medical approval system calls for restructuring, not only in teaching but also in the form of examination of the courses. Through this practical test, those skills of a student will be assessed that cannot be tested by the IMPP exam. Moreover, this examination form provides an excellent preparation for the practical part of the oral state examination. This OSCE is even feasible with high numbers of students and offers with appropriate adaptation of the evaluation forms and test stations, a normal distribution of grading.

Schlüsselwörter

OSCE - Blockpraktikum - Prüfung - studentischer Prüfer

Key words

OSCE - block practica - examinations - student examiner

• Literatur

• 1 ÄApprO. Approbationsordnung für Ärzte, Beschluss des Bundesrates vom 26.4.2002. In: Bonn: Bundesanzeiger Verlagsgesellschaft. Drucksache 2002
• 2 Brauer RB, Harnoss JC, Lang J et al. Qualität und Qualitätssicherung der Lehre in der Chirurgie – Empfehlungen aus einem Workshop der Chirurgischen Arbeitsgemeinschaft für Qualitätssicherung. Zentralbl Chir 2010; 135: 18-24
• 3 Brücher BL. Theodor Billroth Academy(R) – aktive Nachwuchsförderung zukünftiger Chirurgen. Zentralbl Chir 2010; 135: 458-463
• 4 Brauer RB. Chirurgische Blockpraktika haben sich bewährt. Dtsch Arztebl 2005; 45: A3140
• 5 Brauer RB, Heiss K, Mornau M et al. Operieren und Lehren – Neue Wege in der Ausbildung von Medizinstudenten an einer chirurgischen Universitätsklinik. GMS 2006; 2: 11-15
• 6 Brauer RB, Götz S, Lay S et al. Meditum Portal. München: 2011 In: (http://www.meditum.de) Datum des Zugriffs: 01.10.2011
• 7 Harden RM, Stevenson M, Downie WW et al. Assessment of clinical competence using objective structured examination. Br Med J 1975; 1: 447-451
• 8 Heckmann JG, Knossalla F, Gollwitzer S et al. OSCE in der neurologischen Ausbildung. Neurologie an dem Universitätskrankenhaus Erlangen. Fortschr Neurol Psychiatr 2009; 77: 32-37
• 9 Ross M, Carroll G, Knight J et al. Using the OSCE to measure clinical skills performance in nursing. J Adv Nurs 1988; 13: 45-56
• 10 Nikendei C, Jünger J. OSCE-praktische Tipps zur Implementierung einer klinisch-praktischen Prüfung. GMS Z Med Ausbild 2006; 23: Doc47
• 11 Kalbitz M, Liener U, Kornmann M et al. Studentische Evaluation einer objektiven, strukturierten klinischen Prüfungsmethode (OSCE) im Fach Chirurgie und Orthopädie. Unfallchirurg 2010; 113: 726-730
• 12 Walters K, Osborn D, Raven P. The development, validity and reliability of a multimodality objective structured clinical examination in psychiatry. Med Educ 2005; 39: 292-298
• 13 Jefferies A, Simmons B, Tabak D et al. Using an objective structured clinical examination (OSCE) to assess multiple physician competencies in postgraduate training. Med Teach 2007; 29: 183-191
• 14 Krambeer C, El KhelifiI, Lehmann S. OSCE-Prüfungen bei Studierenden beliebt. Student und Praktikant 2008; 5: 94-95
• 15 Gillen S, Wilhelm D, Meining A et al. The “ELITE” model: construct validation of a new training system for natural orifice transluminal endoscopic surgery (NOTES). Endoscopy 2009; 41: 395-399
• 16 Jünger J, Nikendei C. OSCE Prüfungsvorbereitung Innere Medizin. 1. Aufl. Heidelberg: Thieme; 2005
• 17 Koch A. Studentische Tutoren als Prüfer in einer ‘objective structured clinical examination’ (OSCE): Evaluation ihrer Bewertungsleistungen. Göttingen: Georg-August-Universität Göttingen; 2008 [Promotionsarbeit] 76. (http://webdoc.sub.gwdg.de/diss/2008/koch/koch.pdf) Datum des Zugriffs: 06.02.2012
• 18 Moineau G, Power B, Pion AM et al. Comparison of student examiner to faculty examiner scoring and feedback in an OSCE. Med Educ 2011; 45: 183-191