Perinatale Mortalität nach Herkunftsland der Mutter in Tirol 2000–2008

Zusammenfassung

Einleitung: Die Arbeit analysiert erstmals die perinatale Mortalität in Tirol nach dem Herkunftsland der Mutter. Es wurden die Daten des Geburtenregisters Tirol der Jahre 2000–2008 ausgewertet. Ziel war es, Unterschiede in der perinatalen Mortalität je nach Herkunftsland der Mutter zu analysieren.

Methoden: Es wurden 58 787 Einlingsgeburten der Jahre 2000–2008 ausgewertet. Mütter mit vergleichbaren Erfahrungen im Zugang zum Gesundheitssystem wurden in 5 Gruppen zusammengefasst: (1) „Tirol/Österreich”, (2) „Westeuropa/Westen”, (3) „Ex-Jugoslawien/Osteuropa”, (4) „Türkei” und (5) „andere Länder”. Mittels logistischer Regression wurde in einem multivariaten Modell die Odds Ratio (OR) mit 95%-Konfidenzintervallen (KI) für die perinatale Mortalität nach Herkunftsland der Mutter berechnet. Als unabhängige Variablen wurden einbezogen: Alter der Mutter bei der Geburt, Parität, Hausfrau während der Schwangerschaft, Schwangerschaftswoche der ersten Vorsorgeuntersuchung, Rauchen, Frühgeburtlichkeit und Geburtsgewicht des Kindes.

Ergebnisse: Der Anteil an Müttern aus „Tirol/Österreich” nahm im Untersuchungszeitraum um 2% ab. Demgegenüber nahm die Zahl der Mütter aus „Westeuropa/Westen” um 3% zu, die anderen Migrantinnengruppen blieben konstant oder nahmen leicht ab. Im multivariaten Modell war die OR der perinatalen Mortalität (KI) in den Gruppen „Türkei” 1,06 (0,61–1,83) und „Westeuropa/Westen” 1,09 (0,64–1,86) fast ident mit der Referenzgruppe „Tirol/Österreich” (OR=1), für „Ex-Jugoslawien/Osteuropa” 2,14 (1,37–3,34) und die Gruppe andere Länder 2,54 (1,21–5,36) signifikant erhöht. Die Variablen „Alter unter 18 Jahre” OR 1,99 (0,80–4,93) und „Mehrpara” OR 1,30 (0,96–1,74) sind erhöht, jedoch nicht signifikant. „Frühgeburtlichkeit” OR 4,53 (2,80–7,33) und „niedrigeres Geburtsgewicht” unter 1 500 g OR 53,60 (32,02–89,73) und 1 500 bis 2 499 g OR 4,85 (2,96–7,96) sind jedoch signifikant erhöht. Es bestehen erhebliche Unterschiede in der perinatalen Mortalität unter den 5 Gruppen, wobei die Gruppen „Türkei” und „Westeuropa/Westen” ein nahezu gleiches adjustiertes Risiko aufweisen wie „Tirol/Österreich”. Die Gruppen „Ex-Jugoslawien/Osteuropa” und die Gruppe „andere Länder” hingegen weisen eine signifikant erhöhte perinatale Mortalität mit einer adjustierten OR von 2–2,5 auf.

Schlussfolgerungen: Es wird bezüglich des guten Outcome für Mütter aus der „Türkei” von einem Latina Paradoxon ausgegangen, d. h. einem besseren Verlauf in Schwangerschaft und Geburt als bei vergleichbaren Frauen, obwohl sie in einer Reihe von Risikofaktoren wie schlechterer sozioökonomischer Status, späte Vorsorgeuntersuchungen, Sprachprobleme und kulturelle Faktoren mit anderen Migrantinnengruppen vergleichbar sind. Für eine genauere Ursachenforschung wäre eine Einzelfallanalyse notwendig.

Abstract

Introduction: This study analyses for the first time the Tyrolean perinatal mortality stratified by the country of origin of the mother. Data of the Tyrolean birth registry were evaluated from 2000–2008. The aim of our study was to analyse differences in perinatal mortality according to the country of origin of the mother.

Methods: 58 787 single births were assessed between the years 2000–2008. Mothers with similar experiences of how to access the health-care system were aggregated into 5 groups: (1) “Tyrol/Austria”, (2) “western Europe/West”, (3) “former Yugoslavia/eastern Europe”, (4) “Turkey” and (5) “other countries”. The odds ratio for perinatal mortality according to the country of origin of the mother was calculated in a multivariate model. The following independent variables were included: age of mother at birth, parity, housewife during pregnancy, week of gestation at the first check-up visit, smoking, preterm delivery and weight of the newborn.

Results: The number of mothers of Tyrolean/Austrian origin decreased over the years by 2% whereas the number of mothers from Western Europe/West increased by 3%. The other migration groups remained constant or were slightly decreased. In the multivariate model; the perinatal mortality [odds ratio (CI)] was for the subgroups “Turkey” 1.06 (0.61–1.83) and for “western Europe/West” 1.09 (0.64–1.86), and therefore almost identical with the reference subgroup “Tyrol/Austria” (OR=1); the perinatal mortality was significantly increased with 2.14 (1.37–3.34) for the subgroup “former Yugoslavia/eastern Europe and for the subgroup “other countries” 2.54 (1.21–5.36). The variables “age under 18 years” OR 1.99 (0.80–4.93) and “mulitpara” OR 1.30 (0.96–1.74) were not significantly increased. Significantly increased was “preterm delivery” OR 4.53 (2.80–7.33) and “low birthweight” (<1 500 g) OR 53.60 (32.02–89.73) and 1 500 to 2 499 g OR 4.85 (2.96–7.96). There are considerable differences comparing the odds ratios between the 5 subgroups for perinatal mortality. The subgroups “Turkey” and “western Europe/West” have a similar odds ratio compared to the reference group “Tyrol/Austria”. The subgroups “former Yugoslavia” and “other countries” have a significantly increased perinatal mortality (OR 2–2.5).

Conclusion: The good outcome of the mothers from “Turkey” can be seen as similar to the “Latina paradoxon”, which means a better outcome of pregnancy and birth of mothers from “Turkey”, even though they are more comparable with other migrant groups in some risk factors, such as a lower socioeconomic standard, late check-ups, language difficulties and cultural factors. A single case analysis would be necessary to examine the exact causes.

Schlüsselwörter

perinatale Mortalität in Tirol - Migration - Herkunftsland der Mutter - Latina Paradoxon

Key words

perinatal mortality in Tyrol - migration - mother's country of origin - Latina Paradoxon

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