Nierentoxizität von Lithium bei therapeutischen Dosen

Zusammenfassung

Zwei Fälle von akutem nephrotischen Syndrom, das unter therapeutischen Lithium-Serumspiegeln aufgetreten ist, werden dargestellt. Sie konnten beide zur vollen Ausheilung gebracht werden. Die Nierenbiopsie, in einem Fall ausgeführt, zeigte normales Nierengewebe.

Bisher sind in der Literatur nur vereinzelt vergleichbare Fälle beschrieben worden. Etwas häufiger scheint eine Nierenschädigung bei toxischem Lithiumserumspiegel > 2 mmol/l zu sein. Doch bleibt auch hier vorerst offen, welcher Anteil durch anderweitig verursachte Vorschädigungen des Nierengewebes mitbedingt ist. Die bisher bekannten renalen Nebenwirkungen der Lithium-Erhaltungstherapie werden dargestellt und im Zusammenhang mit den eigenen Erfahrungen diskutiert.

Summary

Two cases of acute nephrotic syndrome, occurring in patients treated with lithium in monitored therapeutic doses, are described. They each made a full recovery. A kidney biopsy, carried out in one case, disclosed normal tissue.

Up to now, only a small number of comparable cases have been described in the literature. Pathological kidney changes appear to be more frequent with toxic serum lithium levels, i.e. > 2 mmol/l. However, it remains at the present time an open question as to what proportion of such cases are a consequence of primary renal pathological lesions and what proportion are otherwise caused. All published types of kidney dysfunctions in relationship to treatment with therapeutic doses of lithium are discussed in connection with the cases observed.