Psychoanalytische Einblicke in einen Transitionsprozess

Zusammenfassung

Die vorliegende Fallstudie beschreibt die psychoanalytische Behandlung einer Patientin, die als Mann mit schweren Depressionen, sexuellen Funktionsstörungen und einem Sich-hingezogen-Fühlen zu transidenten Menschen Hilfe suchte. Im Laufe der Behandlung wagte sich die Patientin in ihren Transitionsprozess. Der regressive Prozess sowie Probehandlungen in einer neuen weiblichen Geschlechterrolle förderten den allmählichen Zugang zu inneren Objektwelten, führten zu abnehmendem Hass auf die männlichen Genitalien und einer intensiven Auseinandersetzung mit Kastrationsängsten und -wünschen. In den Symptomen von Erektionsstörung und Ejaculatio praecox fanden sich eine enge Verschränkung präödipaler und ödipaler Ängste und Fantasien, der die Patientin zunächst durch die genitalangleichende Operationen auszuweichen gehofft hatte. Durch die Veränderung ihres Verständnisses im Geschlechtserleben entwickelten sich zeitweilig ein manisches Hochgefühl, männlich wie weiblich sein zu können und zu wollen, aber auch Identitätsverwirrung und Haltlosigkeit. Das analytische Setting konnte die Gefühlsschwankungen auffangen, sodass die Patientin zum Ende der Therapie ein In-Between aushalten und den männlichen Anteil in sich integrieren konnte.

Abstract

This case study describes the psychoanalytical treatment of a patient who was seeking help as a man with severe depression, sexual dysfunction and a feeling of being attracted to transgender people. In the course of the treatment, the patient started to transition. Both the regression as well as episodes of real life experiences in the female gender role promoted the gradual access to inner objects, led to a decreasing disgust of her male genitalia and an intensive examination of castration fears and desires. In the symptoms of erectile dysfunction and premature ejaculation, there was a close connection of pre-oedipal and oedipal fears and fantasies, which the patient initially hoped to avoid by undergoing genital reconstructive surgery. Through the change in her understanding of her sexual experience, a periodic euphoria of being able and wanting to be both male and female developed, but also confusion of identity and lack of support. The analytical setting was able to hold the emotional fluctuations, so that by the end of the psychotherapy the patient was able to endure an “in between” and integrate the male part within herself.

Schlüsselwörter

Bisexualität - Geschlechtsdysphorie - Transgender - Transidentität - Transsexualität

Key words

bisexuality - gender dysphoria - transgender - trans identity - transsexualism

Publication History

Article published online:
16 September 2020

• Literatur

• Burzig G. Der Psychoanalytiker und der transsexuelle Patient. Ein Beitrag zur notwendigen Auseinandersetzung mit „psycho“-chirurgischen Eingriffen an den Geschlechtsmerkmalen. Psyche 1982; 36: 848-885
• Coates S. Developmental Research on Childhood Gender Identity Disorder. In: Fonagy P, Leuzinger-Bohleber M, Krause R. Hrsg. Identity, Gender, and Sexuality: 150 Years after Freud. London: Karnac Books; 2009: 117-118
• Fraser L. Depth Psychotherapy with Transgender People. Sex Relation Ther 2009; 24: 126-142
• Goldner V. Trans: Gender in Free Fall. Psychoanal Dialogues 2011; 21: 159-171
• Heenen-Wolff S. Normativität in der Psychoanalyse – eine Kritik. Psyche 2015; 69: 585-602
• Pfäfflin F. Zur transsexuellen Abwehr. Psyche 1994; 48: 904-931
• Pfäfflin F. Research, Research Politics and Clinical Experiences with Transsexual Patients. In: Fonagy P, Leuzinger-Bohleber M, Krause R. Hrsg. Identity, Gender, and Sexuality: 150 Years after Freud. London: Karnac Books; 2009: 139-157
• Reiche R. Sexualität, Identität, Transsexualität. In: Dannecker M, Sigusch V. Hrsg. Sexualtheorie und Sexualpolitik. Ergebnisse einer Tagung. Stuttgart: Enke; 1984. 59: 51-64