Der Body-Mass-Index (BMI) - ein wichtiger Parameter zur Beurteilung des Ernährungszustands

Zusammenfassung

Der Body-Mass-Index (BMI), definiert als Quotient aus Körpergewicht und quadrierter Körpergröße, dient der Abschätzung gewichtsbedingter Gesundheitsrisiken und wird sowohl zur Erfassung von Unter- als auch von Übergewicht verwendet. Die Aussagekraft des BMI hängt ganz wesentlich von zuverlässigen Größen- und Gewichtsangaben ab. Wenn immer möglich sollten Körpergröße und Gewicht gemessen und nicht erfragt werden. Die Messungen sollten soweit wie möglich unter standardisierten Bedingungen durchgeführt werden. Generell ist der BMI einfach und ohne großen apparativen Aufwand zu bestimmen, Mobilitätseinschränkungen und starke Rückenkrümmungen können die Messungen jedoch erschweren. Ist die Größenmessung in aufrecht stehender Position nicht möglich, kann alternativ die Körperlänge im Liegen bzw. die Kniehöhe gemessen werden. Aus der Kniehöhe lässt sich die Körpergröße näherungsweise berechnen. Das Körpergewicht sollte morgens nüchtern in leichter Hauskleidung auf einer geeichten Waage gemessen werden. Der BMI ermöglicht aufgrund seiner Korrelation zum Körperfettanteil eine grobe Einschätzung der Körperzusammensetzung - insbesondere in den Extrembereichen. Ein hoher BMI lässt Übergewicht und Adipositas erkennen, ein niedriger BMI kann Untergewicht und Mangelernährung bedeuten. Leider liefert der BMI keine genaue Information über die Körperzusammensetzung und auch keine Information über die Körperfettverteilung. Diverse Altersveränderungen und häufige Störungen im Wasserhaushalt beeinflussen die Bedeutung und Aussagekraft einzelner BMI-Werte bei älteren Menschen. Aufgrund dieser Limitationen sollte der BMI - insbesondere im Alter - nie als einziger Parameter zur Beurteilung des Ernährungszustands herangezogen werden. Für eine genauere Erfassung des Ernährungszustands werden Verlaufsbestimmungen und ergänzende Parameter wie z. B. Oberarmumfang, Hautfaltendicken, Wadenumfang und Taillenumfang empfohlen. Bei der Interpretation von BMI-Werten sollten mögliche Einflussfaktoren wie Lebensalter, Hydrations- und Trainingszustand ebenso berücksichtigt werden wie unvermeidliche Messungenauigkeiten, z. B. infolge von Mobilitätseinschränkungen oder Kyphose.

Abstract

The body mass index (BMI), calculated as body weight divided by squared body height, can help to estimate weight-related health risks and is used for the assessment of overweight as well as underweight. The significance of the BMI strongly depends on the reliability of height and weight data. If ever possible, height and weight should be measured instead of asked, and measurements should be highly standardised. In general, the BMI can be determined easily and without complex equipement, however, reduced mobility and kyphosis can compromise the measurements. If height can not be measured in upright standing position, supine measurements are possible, or body height can be estimated from knee height. Body weight should be measured in the morning before breakfast in light clothing on a calibrated scale. Due to its close correlation to the proportion of body fat, the BMI allows a rough estimate of body composition - especially at its extremes. High BMI values indicate overweight and obesity, on the other hand a low BMI can indicate underweight and related health risks. It has to be kept in mind, however, that the BMI is not able to give detailed information about body compostion and is unable to differ between body fat, muscle mass or body water. In addition it does not give any information on body fat distribution. In the elderly several age-related changes and frequent water balance disorders such as dehydration or edema may affect and change the meaning and significance of single BMI values. Consequently BMI should never used as the only parameter to assess nutritional status - especially in the elderly. Serial measurements of body weight are recommended, and additional measurements such as calf, midarm and waist circumference or skinfold thickness measurements should be taken in order to get more detailed nutritional status information. For the interpretation of BMI values, influencing factors like age, hydration status and training status should be taken into account as well as inevitable measurement errors due to restricted mobility or kyphosis.

Schlüsselwörter

Body-Mass-Index - BMI - Körpergröße - Körpergewicht - Kniehöhe - Übergewicht - Adipositas - Untergewicht

Key words

Body mass index - BMI - body weight - body height - knee height - overweigt - obesity - underweight

Literatur

• 1 Fidanza F. Nutritional status assessment. A manual for population studies. London, New York, Tokyo; Chapman & Hall 1991
• 2 World Health Organization .Physical status: The use and interpretation of anthropometry. Genf; Report of a WHO Expert Committee 1995
• 3 The expert subcommittee on the use and interpretation of anthropometry in the elderly . Uses and interpretation of anthropometry in the elderly for the assessment of physical status. Report to the nutrition unit of the world health organization.  J Nutr Health Aging. 1998;  2 5-17
• 4 NHLBI Expert Panel .Clinical Guidelines on the identification, evaluation, and treatment of overweight and obesity in adults. Bethesda, Md; National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) 1998
• 5 World Health Organization .Preventing and managing the global epidemic of obesity. Report of the WHO consultation on obesity. Geneva (Switzerland); World Health Organization 1998
• 6 Stewart A W, Jackson R T, Ford M A, Beaglehole R. Underestimation of relative weight by use of self-reported height and weight.  Am J Epidemiol. 1987;  125 122-126
• 7 Rowland M L. Self-reported weight and height.  Am J Clin Nutr. 1990;  52 1125-1133
• 8 Hill A, Roberts J. Body mass index: a comparison between self-reported and measured height and weight.  Journal of Public Health Medicine. 1998;  20 206-210
• 9 Volkert D, Junk K, Stehle P. Körpergröße, Körpergewicht und Body Mass Index bei Senioren - Vergleich von Messwerten und Selbstangaben.  Aktuel Ernaehr Med. 2000;  25 98
• 10 Groot L de, Staveren W van. Nutrition and the elderly. SENECA-Manual of operations. EURONUT-Report 1988 11
• 11 Durnin J VGA. Anthropometric methods of assessing nutritional status. In: Horowitz A, MacFadyen DM, Munro H et al (eds) Nutrition in the elderly. Oxford; University Press 1989: 15-32
• 12 Chumlea W C, Roche A F, Mukherjee D, Steinbaugh M L. Errors of measurement for methods of recumbent nutritional anthropometry in the elderly.  J Nutr Elderly. 1985;  5 3-11
• 13 Chumlea W C, Roche A F, Steinbaugh M L. Estimating stature from knee height for persons 60 to 90 years of age.  J Am Geriatr Soc. 1985;  33 116-120
• 14 Chumlea W C, Guo S. Equations for predicting stature in white and black elderly individuals.  J Gerontol. 1992;  47 M197-M203
• 15 Chumlea W C, Guo S S, Wholihan K, Cockram D, Kuczmarski R J, Johnson C L. Stature prediction equations for elderly non-Hispanic white, non-Hispanic black, and Mexican-American persons developed from NHANES III data.  J Am Diet Assoc. 1998;  98 137-142
• 16 Silkroski M. Nutrition screening and assessment. In: Guenter P, Silkroski M (eds) Tube feeding - practical guidelines and nursing protocols. Gaithersburg, Maryland; Aspen Publishers, Inc 2001: 1-35
• 17 Chumlea W C, Roche A F, Steinbaugh M L. Anthropometric approaches to the nutritional assessment of the elderly. In: Munro HN, Danford DE (eds) Nutrition, Aging and the Elderly. Plenum Press 1989
• 18 International Obesity Task Force . http://www.iotf.org/popout.asp?linkto=http://www.obesite.chaire.ulaval.ca/iotf.htm Online verfügbar Februar 2006
• 19 Strawbridge W J, Walhaben M I, Shema S J. New NHLBI Clinical Guidelines for obesity and overweight: Will they promote health?.  Am J Public Health. 2000;  90 340-343
• 20 Flegal K M, Graubard B I, Williamson D F, Gail M H. Excess deaths associated with underweight, overweight, and obesity.  JAMA. 2005;  293 1861-1867
• 21 Kromeyer-Hauschild K, Wabitsch M, Kunze D, Geller F, Geiss H C, Hesse V, Hippel A von, Jaeger U, Johnson D, Korte W, Menner K. et al . Perzentile für den Body-mass-Index für das Kindes- und Jugendalter unter Heranziehung verschiedener deutscher Stichproben.  Monatsschr Kinderheilkunde. 2001;  1249 807-818
• 22 Micozzi M, Harris T. Age variations in the relation of body mass indices to estimates of body fat and muscle mass.  Am J Phys Anthrop. 1990;  81 375-379
• 23 Seidell J C, Visscher T LS. Body weight and weight change and their health implications for the elderly.  Eur J Clin Nutr. 2000;  54 (Suppl 3) S33-S39
• 24 National Research Council .Diet and health. Implications for reducing chronic disease risk. Washington DC; National Academy Press 1989: 563-592
• 25 Flodin L, Svensson S, Cederholm T. Body mass index as a predictor of 1 year mortality in geriatric patients.  Clin Nutr. 2000;  19 121-125
• 26 Dey D K, Rothenberg E, Sundh V, Bosaeus I, Steen B. Body mass index, weight change and mortality in the elderly. A 15 y longitudinal population study of 70 y olds.  Eur J Clin Nutr. 2001;  55 482-492
• 27 Rajala S A, Kanto A J, Haavisto M V, Kaarela R H, Koivunene M J. Body weight and the three year prognosis in very old people.  Int J Obesity. 1990;  14 997-1003
• 28 Launer L J, Harris T, Rumpel C, Madans J. Body mass index, weight change and risk of mobility disability in middle-aged and older women - the epidemiologic follow-up study of NHANES I.  J Am Med Assoc. 1994;  271 1093-1098
• 29 Galanos A N, Pieper C F, Coroni-Huntley J C, Bales C W, Fillenbaum G G. Nutrition and function: Is there a relationship beween body mass index and the functional capabilities of community-dwelling elderly?.  J Am Geriatr Soc. 1994;  42 368-373
• 30 Jensen G L, Friedmann J M. Obesity is associated with functional decline in community-dwelling rural older persons.  J Am Geriatr Soc. 2002;  50 918-923
• 31 Bauer J M, Volkert D, Wirth R, Vellas B, Thomas D, Kondrup J, Pirlich M, Werner H, Sieber C C. Diagnostik der Mangelernährung des älteren Menschen.  Dtsch Med Wochenschr. 2006;  131 223-227