Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/s-0029-1238310
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York
Purple Glove Syndrom nach peripherer venöser Phenytoin Gabe – Ein Fallbericht
Purple Glove Syndrome – A Case ReportPublication History
eingereicht 22.5.2009
akzeptiert 18.8.2009
Publication Date:
21 October 2009 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/hamipla/201004/lookinside/thumbnails/10.1055-s-0029-1238310-1.jpg)
Zusammenfassung
Das Purple Glove Syndrom (PGS) ist eine gefürchtete Komplikation der peripheren venösen Applikation oder der oralen Überdosierung von Phenytoin. Die Inzidenz wird mit 0–6% beschrieben. Im Rahmen des PGS kommt es neben einer rötlich-lilafarbenen Verfärbung um die Injektionsstelle zu einem Ödem der Extremität, Schmerzen, die mit der Schwere der Erkrankung zunehmen, und Bewegungseinschränkungen. Unter Umständen kann es zu Durchblutungsstörungen, Nekrosen oder einem Kompartmentsyndrom führen. Neben sofortiger Unterbrechung der Phenytoingabe, sind Ruhigstellung, Schmerztherapie und Hochlagerung die ersten Therapiemaßnahmen. Sollten Durchblutungsstörungen, Superinfektionen, Nekrosen oder ein Kompartmentsyndrom drohen, sind unverzüglich chirurgische Interventionen indiziert. Es wird von einer 40-jährigen Patientin berichtet, die vier Tage nach Auftreten des PGS in unserer Klink vorgestellt wurde und bei Verdacht auf Superinfektion operativ revidiert wurde.
Abstract
The purple glove syndrome (PGS) is a soft tissue injury after peripheral intravenous phenytoin administration or oral overdosage. The incidence of PGS is described with 0–6%. Typical symptoms are purple discoloration, oedema, pain, and a decrease of range of motion. In severe cases PGS may lead to abscess, skin loss and compartment syndrome. The established treatment of PGS is immediate interruption of phenytoin injections, splinting, elevation, and close observation. In cases of severe complications (e. g., compartment syndrome), surgical intervention is necessary. The case of a 40-year-old female patient is reported who was transferred to our department 4 days after intravenous phenytoin administration and who underwent successful surgical revision.
Schlüsselwörter
Purple Glove Syndrom - Phenytoin - Epilepsie - Weichteildefekt
Key words
purple glove syndrom - phenytoin - seizure - soft tissue defect
Literatur
- 1 Appleton RE, Gill A. Adverse events associated with intravenous phenytoin in children: a prospective study. Seizure. 2003; 12 369-372
- 2 Bhattacharjee P, Glusac EJ. Early histopathologic changes in purple glove syndrome. J.Cutan Pathol. 2004; 31 513-515
- 3 Burneo JG, Anandan JV, Barkley GL. A Prospective study of the purple glove syndrome. Epilepsia. 2001; 42 1156-1159
- 4 Cadenbach A, Röttger K, Müller MK. Purple glove syndrome. Schwere Weichteilgewebereaktion nach Phenytoininjektion Dtsch Med Wochenschr. 1998; 123 318-322
- 5 Chokshi R, Openshaw J, Mehta NN. et al . Purple glove syndrome following intravenous phenytoin admininstration. Vasc. Med. 2007; 12 29-31
- 6 Comer JB. Extravasation from intravenous phenytoin. Am J IV Ther Clin Nutr. 1984; 11 23-24
- 7 Coplin WM, Rhoney DH, Rebuck JA. et al . Randomized evaluation of adverse events and length-of-stay with routine emergency department use of phenytoin or fosphenytoin. Neurol Res. 2002; 24 842-848
- 8 Hagan HJ, Hastings H. Extravasation of phenytoin in the hand. J Hand Surg Am. 1988; 13 942-943
- 9 Hanna DR. purple glove syndrome: A complication of intravenous phenytoin. J Neurosci Nurs. 1992; 24 340-345
- 10 Helfaer MA, Ware C. Purple glove syndrome. J Neurosurg Anesthesiol. 1994; 6 48-49
- 11 O`Brien TJ, Cascino GD, So EL. et al . Incidence and clinical consequence of the purple glove syndrome in patients receiving intravenous phenytoin. Neurology. 1998; 51 1034-1039
- 12 Rao VK, Feldmann PD, Dibbell DG. Extravasation injury to the hand by intravenous phenytoin. J Neurosurg. 1988; 68 967-969
- 13 Shaw J, Hughes CM, Lagan KM. et al . The clinical effect of topical phenytoin on wound healing: a systematic review. Br J Dermatol. 2007; 157 997-1004
- 14 Snelson C, Diekmann B. Recognizing and Managing Purple Glove Syndrome. Crit Care Nurse. 2000; 20 54-61
- 15 Spengler RF, Arrowsmith JB, Kilarski DJ. et al . Severe soft-tissue injury following intravenous infusion of phenytoin. Intern Med. 1988; 148 1329-1333
- 16 Yoshikawa H, Abe T, Oda Y. Purple glove syndrome caused by oral administration of phenytoin. J Child Neurol. 2000; 15 762
Korrespondenzadresse
Imke Christina Warnecke
Klinikum Bielefeld Mitte
Klinik für Plastische,
Rekonstruktive und Ästhetische
Chirurgie, Handchirurgie
Teutoburger Straße 50
33604 Bielefeld
Email: imke.warnecke@klinikumbielefeld.de