Schwierigkeiten bei der Bestimmung von Qualität in hausärztlicher Versorgung

Zusammenfassung

Es wird ein Überblick über die Schwierigkeiten der Qualitätsbeurteilung im ärztlichen und insbesondere hausärztlichen Bereich gegeben. Hierbei wird dargestellt, dass Ergebnisqualität meist nicht adäquat für einen Arzt, Arztgruppen oder Versorgungsinstitutionen zu deren Beurteilung zu nutzen ist. Struktur- und Prozessqualität eignen sich hierfür besser, beide erlauben aber insbes. aufgrund der Variabiliät von Krankheit und des Einflusses von Patienten auf die Behandlung nur eine eingeschränkte Beurteilung des Behandlers. Bei der Beurteilung insbes. des hausärztlichen Bereich kommt erschwerend hinzu, dass es meist immer mehrere Dimensionen zur Beurteilung geben muss, Qualitätsindikatoren also zumindest diese Dimensionen nebeneinder abbilden müssen. Da die Komplexizität ärztlicher Arbeit Grundlage für die Berechtigung einer Profession ist, droht mit der Nutzung eindimensionaler Qualitätsindikatoren eine Umdefinition der Arbeit von Ärzten und gefährdet darüber nicht nur die Profession zentral, sondern auch deren Versorgungsaufgabe, also letztlich den Patienten.

Abstract

Difficulties in defining quality of care, especially for General practice, are shown. It is stressed that using outcome-quality is usually not adequate for defining the quality of a doctor, a group of doctors, or even health care institutions because many other factor have strong influences on most outcomes. Quality of structure and process can be used more adequate for that purpose. But also with these two approaches the variabilty of a disease and its prognosis as well as the influence of the patient on the process of care have to be taken into account. Complexity as an essential part of doctoring is base for the status of a profession. Using more or less one-dimensional categories as quality indicators is basically endangering a profession and the care given.

Schlüsselwörter

Qualität - Qualitätsindikatoren - Hausarzt - Profession

Key words

quality - quality indicators - general practice - profession

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