Die thyreotrope Funktion der Hypophyse und die peripheren Schilddrüsenhormone nach Operation blander und autonomer Knotenstrumen

Zusammenfassung

Bei 60 Patienten (36 blande Knotenstrumen, 24 autonome Adenome) erfolgte in Abhängigkeit vom anatomischen Befund eine bilaterale subtotale Resektion oder eine Enukleation bzw. unilaterale Resektion. Bei allen Patienten wurden präoperativ sowie bis zum zwölften Monat postoperativ die thyreotrope Hypophysenfunktion und die periphere Schilddrüsenfunktion untersucht. Die Ergebnisse erlauben folgende Aussagen: Alle Patienten mit bilateral resezierten blanden Knotenstrumen bedürfen postoperativ einer Schilddrüsenhormongabe, da spätestens 3 Monate nach der Operation eine vermehrte thyreotrope Aktivität zu verzeichnen ist. Bei einseitig operierten Knotenstrumen bleibt die thyreotrope Funktion normal; eine generelle Schilddrüsenhormongabe erscheint demnach nicht erforderlich. Patienten mit autonomem Adenom zeigten postoperativ, unabhängig von der angewendeten Operationsmethode, eine große Variabilität der Funktion; da eine funktionelle Rekompensation möglich ist, sollte die endgültige Entscheidung über die Gabe von Schilddrüsenhormonen nicht vor Ablauf des sechsten postoperativen Monats erfolgen. Die Ergebnisse sind als Hinweise auf ein differenziertes therapeutisches Vorgehen postoperativ zu betrachten.

Abstract

Bilateral subtotal resection or enucleation or unilateral resection was performed in 60 patients (36 with bland nodular goitre, 24 with autonomic adenoma). The thyrotropic pituitary activity and the peripheral thyroid function were examined in all patients preoperatively and followed up for 12 months postoperatively. The results show that all patients with bilaterally resected bland nodular goitre require postoperative administration of thyroid hormone, since enhanced thyrotropic activity is seen not later than three months after surgery. Since thyrotropic function remains normal in unilaterally operated nodular goitre, thyroid hormone administration does not appear generally necessary. In patients with autonomic adenoma there is postoperatively variability of function, independent of the surgical method employed. In view of possible functional recompensation, final decision on the administration of thyroid hormones should not be made before the end of the sixth postoperative month. These results can be considered as guidelines for a differentiated postoperative management.