Darmwandeinblutung während Antikoagulantientherapie: Diagnose durch Sonographie und Computertomographie

Zusammenfassung

Bei zwei Patienten trat als Komplikation einer Antikoagulantientherapie eine intramurale Darmwandblutung auf. Die Diagnose konnte mittels Sonographie gestellt werden. Es fanden sich eine pathologische Kokarde mit einer breiten, echoarmen Ringstruktur als Hinweis auf die verdickte Darmwand sowie ein echodichtes Zentrum, das dem eingeengten Darmlumen entsprach. Da das Kokardenzeichen auch bei Neoplasien, Mesenterialgefäßverschlüssen und entzündlichen Darmerkrankungen beobachtet wird, kann die Einblutung aufgrund von Dichtemessungen computertomographisch gesichert werden. Unter sonographischer Kontrolle kann der Verlauf beobachtet und eine chirurgische Intervention gegebenenfalls vermieden werden.

Abstract

As a complication of anticoagulant treatment, intramural intestinal bleeding occurred in two patients. The diagnosis was made by ultrasound. This showed an abnormally broad, echo-sparing circular structure as a sign of a thickened intestinal wall as well as an echo-rich centre, corresponding to the stenosed intestinal lumen. Since the halo (or target) sign is also seen in neoplasms, occlusion of the mesenteric arteries or inflammatory disease of the intestines, bleeding can be confirmed by measuring the density by computed tomography. Serial ultrasound examination can objectify the course and surgical intervention may be avoided.