Kolorektale Angiodysplasien (vaskuläre Ektasien): Endoskopische Morphologie, Lokalisation und Häufigkeit

Zusammenfassung

In einer prospektiven Studie wurde bei 824 Patienten während totaler Koloskopie systematisch nach Angiodysplasien gesucht. Bei 30 Patienten, das entspricht einem Anteil von 3,6 %, wurden Angiodysplasien gefunden. Die endoskopische Morphologie war unterschiedlich, die meisten Angiodysplasien waren kleiner als 5 mm (n = 23) und hatten eine homogene Struktur (n = 19), spinnenartige Ausläufer fanden sich nur bei elf Patienten. Multiple Angiodysplasien lagen in 13 Fällen vor. Zwei und mehr Abschnitte des Dickdarms waren bei sieben Patienten befallen. Die Verteilung über das Kolorektum war anders als erwartet: Bei 19 Patienten waren Angiodysplasien im Coecum und (oder) Ascendens, in 16 Fällen im Descendens, Sigma und (oder) Rektum lokalisiert; das Transversum war nur bei drei Patienten betroffen. Eine histologische Sicherung gelang in neun von 20 biopsierten Fällen. Die rechtsseitige Kolektomie bei blutenden Angiodysplasien (mit konsekutiver Anämie) ist nur dann angezeigt, wenn endoskopische Koagulationen versagt haben und andere kolorektale Blutungsquellen (Neoplasma, Divertikel und Polypen) und besonders Angiodysplasien im linken Kolon und Rektum endoskopisch oder angiographisch ausgeschlossen wurden.

Abstract

In a prospective study, angiodysplasias were looked for in 824 patients during total coloscopy. Such angiodysplasias were discovered in 30 patients (3.6 %). The endoscopic morphology varied, most of the angiodysplasias being smaller than 5 mm (23 patients), with a homogeneous structure in 19, spider-like extensions in only 11 patients. In 13 patients there were multiple angiodysplasias. Two or more segments of the colon were affected in 7 patients. Site of lesions was as follows: in 19 patients in the caecum and/or ascending colon; descending colon, sigmoid and/or rectum in 16; transverse colon in 3 patients. Histological confirmation was obtained in 9 of 20 patients who had a biopsy. Right-sided colectomy for bleeding angiodysplasias (resulting in anaemia) is indicated only if endoscopic coagulation has failed and other colorectal sources of bleeding (neoplasm, diverticulum or polyp) and especially angiodysplasias in the left colon or rectum have been excluded by endoscopy or angiography.