Standardisierte Chirurgie des Ösophaguskarzinoms

Zusammenfassung

Von 1977 bis 1983 wurden 63 von 143 eingewiesenen Patienten mit einem Ösophaguskarzinom (44 %) einer operativen Therapie unterzogen. Bei 47 Patienten (33 %) wurde der tumortragende Ösophagus reseziert. Zur Resektion wurde bei 26 Patienten der abdomino-thorakale Zugang mit Entfernung des Ösophagus unter Sicht, bei 21 die stumpfe transmediastinale Dissektion des Ösophagus und zur Palliation bei 16 Patienten ein Magen-Bypass unter Belassung des Tumors angewandt. Die Letalität in der Gruppe der abdomino-thorakal resezierten Patienten betrug 31 %, nach stumpfer Resektion 10 % und nach palliativem Magen-Bypass 12,5 %. Haupttodesursache waren Lungenkomplikationen. Da die mittlere Überlebenszeit nach stumpfer Dissektion von der nach abdomino-thorakaler Resektion nicht verschieden ist, sehen wir die stumpfe Dissektion wegen der niedrigeren Letalität als Methode der Wahl an. Die abdomino-thorakale Resektion kommt nur für wenige Patienten unter strenger Indikation in Betracht.

Abstract

Surgery was performed in 63 out of 143 patients admitted with oesophageal carcinoma (44 %) between 1977 and 1983. The tumour-affected oesophagus was resected in 47 patients (33 %). For resection the abdomino-thoracic approach with removal of the oesophagus under sight was done in 26 patients, blunt transmediastinal oesophageal dissection in 21 and palliative gastric bypass without tumour removal in 16 patients. The mortality in the group with abdomino-thoracic resection was 31 %, in blunt resection 10 %, and in gastric bypass 12,5 %. The main cause of mortality was pulmonary complications. As the mean survival time after blunt dissection is not different from the one after abdomino-thoracic resection the former is considered as method of choice due to the lower mortality. Abdomino-thoracic resection should be reserved only for a few patients with stringent indication.