Anaphylaktischer Schock nach Einnahme einer Lutschtablette

Zusammenfassung

Bei einem 68jährigen Patienten kam es einige Minuten nach Einnahme einer Halsschmerz-Lutschtablette zu einem anaphylaktischen Schock. Bei einer Pulsfrequenz von 110 Schlägen pro Minute war kein Blutdruck mehr meßbar. Es bestand ein stammbetontes konfluierendes rotes Exanthem. Nach kurzer intensivmedizinischer Behandlung war der Patient wieder beschwerdefrei, so daß eine Allergiediagnostik durchgeführt werden konnte. Der Prick-Test mit den 14 Einzelsubstanzen der Lutschtablette ergab eine massive Rötung und Quaddelbildung am Testarm auf Carbowax, ein Polyethylenglykol, das als Arzneigrundsubstanz dient und nicht deklarationspflichtig ist. Später kam es zu Hustenreiz und Quaddeln am Rumpf. Eine systemische Reaktion trat nicht ein. Spezifische IgE-Antikörper ließen sich nicht nachweisen, und auch eine komplementverbrauchende Reaktion lag nicht vor. Der auslösende Mechanismus blieb daher unklar.

Abstract

A few minutes after sucking a lozenge for a sore throat a 68-year-old man developed an anaphylactic shock. At a heart rate of 110/min there was no palpable blood pressure. A red confluent exanthem, predominantly of the trunk, was noted. After brief intensive-care treatment the patient was completely well again and diagnostic tests for allergy were performed. The prick test for the 14 individual ingredients of the throat lozenge produced massive reddening and urticaria on the test arm with carbowax, a polyethylene glycol which serves as a vehicle in the remedy and does not have to be listed. Later there were an urge to cough and urticaria all over the trunk. There was no systemic reaction. Neither specific IgE antibodies nor any complement-consuming reaction could be demonstrated. Thus the precipitating mechanism remains unexplained.