Ist die Tumornachsorge beim kolorektalen Karzinom sinnvoll?

Zusammenfassung

Um zu prüfen, ob durch eine Nachsorge Tumorrezidive so frühzeitig erkannt werden, daß die rechtzeitige chirurgische Therapie eine Heilung für viele Patienten garantiert, wurde bei 1054 Patienten (585 Männer, 469 Frauen, mittleres Alter 62 [25-79] Jahre), die wegen kolorektaler Karzinome im TNM-Stadium I, II oder III kurativ operiert worden waren, ein aufwendiges Nachsorgeprogramm durchgeführt. Während einer medianen Beobachtungszeit von 38 (4-140) Monaten trat bei 350 Patienten ein Tumorrezidiv auf, 16 Patienten wiesen ein Zweitkarzinom und 23 Patienten Karzinome anderer Organe auf. Bei 75 der 350 Patienten wurde ein isoliertes lokoregionäres Rezidiv, bei 275 Patienten wurden Fernmetastasen festgestellt. Zweitoperationen mit kurativem Ziel erfolgten bei 56 von 350 Patienten. Nur 21 der 56 erneut operierten Patienten und damit 6 % aller Patienten mit einem Tumorrezidiv waren am Ende der Beobachtungszeit tumorfrei. Aufwand und Ergebnis des zur Zeit praktizierten Tumornachsorgeprogramms beim kolorektalen Karzinom stehen in einem Mißverhältnis. Daher sollte die Wirksamkeit anderer Nachsorgeprogramme geprüft werden.

Abstract

The aim of regular follow-up of cancer patients after curative surgery is to detect any recurrence or second cancer as early as possible. Some workers have claimed that in such cases prompt surgical therapy can cure large numbers of patients. To answer this question, a detailed follow-up programme was carried out in 1054 patients (585 men, 469 women, mean age 62 [25-79] years) who had undergone surgery for colorectal cancers in TNM stages I, II, or III, the operations having been aimed at cure, not merely palliation. During a median observation time of 38 (4-140) months recurrences arose in 350 patients, while 16 patients developed a second carcinoma and 23 patients a carcinoma of some other organ. In 75 of the 350 patients there was an isolated local or regional recurrence, but in 275 patients there were distant metastases. Second operations aimed at cure were performed in 56 of the 350 patients. Only 21 of these 56 patients, i.e., 6 % of all the patients whose tumours recurred, were free from cancer at the end of the observation period. The effort and expense required for a cancer follow-up programme of the kind at present advocated for patients with colorectal cancer are out of proportion to the results achieved. This conclusion should prompt a review of the value of other follow-up programmes.