Das infiltrierende Harnblasenkarzinom: Probleme der radikalen und palliativen Behandlung

Zusammenfassung

Unter den Entscheidungshilfen bei der Therapie des Blasenkarzinoms hat das Staging die größte Bedeutung, das schwierig zu ermitteln ist, wie ein Vergleich von klinischem und pathologischem Stadium zeigt: T₂ und pT₂ decken sich nur in 19-29%, aber in 45-67% ist pT > T₂. Diese Diskrepanz kann durch die differenzierte TUR mit histopathologischer Materialanalyse nach dem Vorschlag von Prout (1980) verkleinert werden, dabei hat die enge Korrelation von G_hoch/T_hoch besondere Bedeutung in der Bestimmung des »Risikostatus«. Die Zystektomie des früh infiltrierenden Tumors beschert dem Patienten die besten Heilungsaussichten; das Konzept der Radiotherapie und Salvage-Zystektomie bei radioresistentem Karzinom womöglich den Blasenerhalt. 9% der Blasentumor-Patienten sind primär und 30-40% sekundär inkurabel. Das große Spektrum der Palliativmaßnahmen läßt sich durch ein Stufenprogramm entflechten, in dem der palliativen Zystektomie aufgrund ihrer symptomatischen Wirkung ein Platz zukommt.

Abstract

In planning the treatment for bladder cancer the staging is of utmost relevance, although its precision is often lacking: T₂ and pT₂ are only in 19-29% compatible, but in 45-67% pT > T₂. This discrepency should by decreased by using a differentiating TUR and accurate histopathological workup as suggested by Prout (1980). A special reference is made in the correlation of high stage to high grade tumors and the determination of the individual “status of risk”.

In superficially infiltrating tumors cystectomy carries the best prognosis; when using the concept of radiation and salvage-cystectomy in some patients the bladder is not at stake. 9% of bladder cancer patients have a primary and 30-40% a secondary incurable tumor. The broad spectrum of palliative means should be simplified in applying a step-by-step program comprising palliative cystectomy which offers a remarkable relief for the patient.

Key-Words:

Infiltrating bladder cancer - Radical and palliative therapeutic modalities