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DOI: 10.1055/s-2008-1062638
© Georg Thieme Verlag, Stuttgart · New York
Second-look-Lymphadenektomie bei falsch-positiven computertomographischen Befunden
Second-look-lymphadenectomy with False Postive Findings of Computed TomographyPublikationsverlauf
Publikationsdatum:
23. April 2008 (online)
Zusammenfassung
Trotz operativer Behandlung können Metastasen eines Keimzelltumors lokal rezidivieren. Klinische Symptome, Labordiagnostik und radiologische Untersuchungen - darunter in erster Linie die Computertomographie - liefern entsprechende Hinweise. Bei Verdacht auf ein retroperitoneales Rezidiv muß der Befund durch einen Second-look-Eingriff exploriert und - wenn möglich - unter kurativen Gesichtspunkten exstirpiert werden.
Unter den im Untersuchungszeitraum durchgeführten 288 Lymphadenektomien zählen wir 27 Second-look-Eingriffe (9%). In 7 Fällen konnte trotz computertomographischem Verdacht makroskopisch wie mikroskopisch kein Korrelat für ein Rezidiv gefunden werden. Eine Analyse der vorangegangenen CT-Befundungen weist auf die Schwierigkeit in der Beurteilung der dem Duodenum benachbarten Region hin. Des weiteren können »Raumforderungen« durch Narben, nicht-kontrastierte Darmschlingen, unklare Volumenzunahme des Pankreas und hypertrophierte Zwerchfellschenkel imitiert werden. Die Durchführung der Second-look-Lymphadenektomie ist jedoch in jedem der Fälle aus diagnostischen Gründen zu rechtfertigen.
Abstract
In spite of operative treatment, sometimes local recurrence of metastases from germ-cell-tumours is assessed. Initial evidence is given by clinical symptoms, laboratory diagnostics and radiologic examinations, among these first of all computerized tomography. When retroperitoneal recurrence is suspected, the findings have to be explored by second-look-surgery and, if possible, extirpated under a curative point of view.
Among the 288 lymphadenectomies accomplished during our study period we registered 27 second-look-operations (9%). In 7 cases, in spite of positive CT-scan, the tentative diagnosis could be confirmed neither macroscopically nor microscopically. Analysis of the preceding CT-findings point out the difficulty of judging the region adjacent to the duodenum. Furthermore, abdominal masses can be imitated by scars, poorly contrasted intestinal loops, pancreatic enlargement of unknown origin and hypertrophied crura of the diaphragm. Nevertheless, diagnostic second-look-lymphadenectomy can be justified in each of the cases.
Key-Words:
Testis neoplasms - Retroperitoneal tumor residues - Computed tomography - Second-look lymphadenectomy