Gustatorisches Schwitzen: Nachweis mit Infrarot-Thermographie

Zusammenfassung

Ein 35jähriger, bis auf eine Struma I. Grades gesunder Patient hatte einen Spontanpneumothorax links erlitten, der mit einer Bülau-Drainage behandelt worden war. 2 Monate später trat erneut ein Spontanpneumothorax auf der gleichen Seite auf, und es wurde eine Thorakotomie vorgenommen. Dabei wurden zwei Bullae an der Lungenspitze reseziert, und es wurde eine Pleurodese angelegt. Im Anschluß an die Operation traten eine Hypästhesie im linken dorsalen Oberarm, eine leichte Ptose des linken Augenlides sowie eine verminderte Schweißsekretion in der linken Gesichtshälfte und am linken Brustkorb auf. Die Hypästhesie besserte sich, die Grenzstrangsymptome blieben jedoch bestehen; andere neurologische Auffälligkeiten bestanden nicht. 9 Monate nach dem operativen Eingriff fiel dem Patienten nach dem Genuß von sauren Äpfeln starkes Schwitzen der linken Gesichtshälfte und der linken Brust auf, das innerhalb von einer Minute nach dem Geschmacksreiz einsetzte. Diese Reaktion konnte durch Infrarot-Thermographie bestätigt werden: Die Hauttemperatur fiel nach dem Geschmacksreiz im schwitzenden Bereich um 3°C. - Eine während der Operation entstandene Verletzung des Ganglion stellatum oder seiner präganglionären Nervenverbindungen ist die wahrscheinlichste Ursache des lokalisierten gustatorischen Schwitzens. Die »Therapie« beschränkt sich darauf, den Auslöser zu vermeiden.

Abstract

A 35-year-old man, previously healthy except for a grade 1 goitre, sustained a spontaneous left pneumothorax treated with a Bülau drain. When the left pneumothorax recurred 2 months later a left thoracotomy was performed. Two bullae at the lung apex were resected and a pleurodesis performed. After the operation the patient noted hypaesthesia of the dorsum of the left upper arm, mild ptosis of the left eyelid as well as reduced sweat secretion over the left half of the face and the left rib cage. The hypaesthesia improved, but the sympathetic nerve deficits remained. There were no other neurological signs. 9 months later, within one minute of eating a sour apple, the patient developed severe sweating over the left half of the face and the left chest. The reaction was confirmed by infra-red thermography which proved that the skin temperature in the sweating region had fallen to 3°C. The likely cause of localized gustatory sweating is intra-operative damage of the stellate ganglion or its preganglionic nerve connections. Treatment is limited to avoidance of the precipitating gustatory stimulus.