Zirkadiane Phänomene bei der Petit mal-Epilepsie

Summary

In 30 patients with petit mal-epilepsy 37 telemetric and allnight polygraphic recordings were registered.

The electrical paroxysms have been according to their morphological characteristics and to the background activity'into the following groups distributed:

• regular 3/s spike and wave paroxysms usually of 10-20 s duration, appearing in a normal background activity (10 patients - 13 records).

• 2-4/s polyspike and wave patterns of 10-20 s duration, appearing in a disorganized, slow background activity (8 patients - 10 records),

• short paroxysms of 1-4 s duration, appearing, as a rule, in a normal background activity (12 patients - 14 records).

The clinical seizures and their electrical patterns eventually accompanying the absences were also characterized.

During the petit mal paroxysms the degree of the disturbance of consciousness exhibited a large scale variation. There are considerable intra-, but also inter-individual differences.

The sometimes very slight biological changes, occuring in connection with the electrical paroxysms, can be exactly measured by psychophysiological tests, thus the precise clinical registration of the absences is possible.

The „hypersynchron alpha-state” produces the significant increase of the petit mal paroxysms in comparison with the paroxysm value of the telemetric record of wakefulness (p < 0,01).

According to our results, the petit mal paroxysms in REM do not show a significant reduction in comparison with the waking period.

In cases of petit mal epilepsy in the different vigilance levels one may distinguish in the cerebral electrical activity stable „non-epileptogenic” and unstable „epileptogenic” epochs changing each other under the influence of the ultradian regulatory mechanisms.

Zusammenfassung

Bei 30 Petit mal-Patienten wurden insgesamt 37 polygraphische 24 h-Registrierungen durchgeführt. Die elektrischen Paroxysmen wurden entsprechend ihrer Morphologie und nach der gleichzeitigen EEG-Grundaktivität folgendermaßen unterschieden:

• reguläre, gewöhnlich 10-20 Sekunden anhaltende 3/s Spike wave-Entladungen bei normaler Grundaktivität; 13 Registrierungen von zehn Patienten,

• 2-4/s Polyspike wave-Entladungen von 10-20 Sekunden Dauer bei verlangsamter, unregelmäßiger Grundaktivität; 10 Registrierungen von acht Patienten,

• 1-4 Sekunden dauernde kurze Entladungen bei gut erhaltener elektrischer Grundtätigkeit; 14 Registrierungen von zwölf Patienten.

Das Ausmaß der Bewußtseinsminderungen während der elektrischen Paroxysmen weist eine sehr hohe Variabilität auf. Dabei sind beträchtliche intra- und interindividuelle Unterschiede zu verzeichnen. Die während der Petit mal-Paroxysmen auftretenden sehr geringen Bewußtseinsänderungen sind durch psychophysiologische Tests zu verifizieren, wodurch eine präzise klinische Registrierung der Absenzen möglich wird.

Ein „hypersynchroner α-Zustand” vermehrt die elektrische paroxysmale Aktivität signifikant gegenüber dem Wachzustand (p < 0,01). Nach unseren Befunden vermindert sich die Zahl der paroxysmalen Entladungen im REM-Schlaf nicht signifikant.

Bei der Petit mal-Epilepsie sind in den verschiedenen Vigilanzebenen stabile „nicht epileptogene” und labile „epileptogene” Phasen der zerebralen elektrischen Aktivität zu unterscheiden, die durch die Ultradianen Rhythmiken beeinflußt oder sogar direkt ausgelöst werden können.

Key-Words:

Epilepsy - Petit mal - All-night sleep recordings - Telemetry - Circadian-ultradian features