Tierexperimentelle Entwicklung neuer Kontinenz-mechanismen für kontinente Harnableitungen nach dem flap-valve-Prinzip

Zusammenfassung

Basierend auf dem flap-valve-Prinzip eines submukös getunnelten, kleinkalibrigen Rohres, welches mit zunehmender Reservoirfüllung gegen die Außenwand komprimiert wird, wurden tierexperimentell zwei neue Kontinenzmechanismen für den Mainz-Pouch bzw. andere Konfigurationen eines Dickdarm-Pouches entwickelt. Bei 6 Hunden wurde ein submuköses Seromuskularis-Rohr (Gruppe 1) und bei weiteren 6 Hunden ein submuköses Darmwand-Rohr (Gruppe 2) an einem proximalen Kolonabschnitt angelegt. Das Darmsegment wurde als kontinente Kolovesikostomie mit dem Blasendom anastomosiert und der efferente Anteil des Kontinenzmechanismus in die Bauchwand implantiert.

Nach 2,5 Monaten wurden die Kontinenzmechanismen makroskopisch, funktionell (Katheterisierbarkeit, Urodynamik) und histologisch untersucht. Dabei konnten 5/6 Seromuskularis-Rohre und 4/6 Darmwand-Rohre erfolgreich katheterisiert werden. Alle katheterisierbaren Kontinenzmechanismen in beiden Gruppen erwiesen sich in der urodynamischen Messung als kontinent ohne leak point.

Sowohl das Seromuskularis-Rohr als auch das Darmwand-Rohr erfüllen somit tierexperimentell alle Voraussetzungen (1. technisch durchführbar, 2. einfach katheterisierbar, 3. kontinent ohne leak point), die an Kontinenzmechanismen für kontinente Harnableitungen gestellt werden.

Abstract

In chronic animal studies, two new continence mechanisms based on the flap-valve-principle were developed for continent cutaneous urinary diversion (Mainz-pouch or other large bowel pouches).

In 6 dogs a submucosal seromuscular tube (group 1) and in another 6 dogs a submucosal bowel wall tube (group 2) was formed on a proximal colonic segment. The bowel segment was anastomosed to the bladder dome as a continent colovesicostomy and the efferent part of the continence mechanism was implanted into the abdominal wall.

After 2.5 months, the continence mechanisms were Investigated macroscopically, functionally (catheterization, urodynamics) and histologically. Catheterization was successful in 5/6 seromuscular tubes and 4/6 bowel wall tubes. In the urodynamic studies, all catheterizable continence mechanisms were continent without leak point. In our experimental studies, both the seromuscular tube and the bowel wall tube fulfill all prerequesites (1. uncomplicated surgical technique, 2. easy catheterization, 3. continence without leak point) for a continence mechanism in continent cutaneous urinary diversion.

Key words

Continent urinary diversion - Continence mechanism - Flap-valve-principle - Mainz-Pouch