Zur Methodik der Cholegraphie mit Röntgenkontrastmitteln

Zusammenfassung

Anhand des Modells der isoliert perfundierten Rattenleber wird untersucht, ob eine Interaktion zwischen zwei gleichzeitig verabreichten Röntgenkontrastmitteln besteht und welche Applikationstechnik bei parenteraler Verabreichung von Cholegraphika am vorteilhaftesten ist. Die Ergebnisse zeigen, daß die Ausscheidung eines parenteral applizierbaren Kontrastmittels durch ein orales Kontrastmittel kompetitiv gehemmt wird. Die simultane Applikation zweier verschiedener Kontrastmittel kann deshalb keine Verbesserung der diagnostischen Ausbeute mit sich bringen. Da es sich um einen dosisabhängigen Effekt handelt, sollte ein ausreichendes freies Intervall zwischen der Verabreichung eines oralen und eines parenteralen Kontrastmittels liegen. Bei den vergleichenden Untersuchungen zur Ausscheidungsgenetik nach Bolusinjektion und protrahierter Infusion ergibt sich eine höhere biliäre Kontrastmittelkonzentration und eine gesteigerte Kontrastmittelmenge bei der Einzelinjektion; berücksichtigt man jedoch lediglich die Periode nach Beendigung der Infusion, so sind sämtliche Parameter in beiden Versuchsserien identisch. Da die Einzelinjektion von der Pharmakokinetik Vorteile bietet, die Infusion jedoch bezüglich der Verträglichkeit und der Nebenwirkungen als günstiger anzusehen ist, kann die Kurzinfusion von 10 bis 15 Minuten als optimale Applikationsform empfohlen werden.

Summary

Isolated perfused rat livers were used for investigating possible interactions between two simultaneously injected contrast media, and which technique, using parenteral application of cholegraphic media, is optimal. The results show that excretion of a parenteral contrast medium is reduced by giving an oral contrast medium at the same time. Simultaneous administration of two different contrast media therefore does not result in improved diagnostic information. The effect depends on the dose, and a sufficiently long interval should be observed between giving an oral and a parenteral contrast medium. A comparison of excretion values following injection of a bolus and prolonged infusion shows higher biliary contrast concentration and increased excretion after a single injection. Comparing only the period after the infusion, no difference was found between these two methods of administration. The single injection offers pharmacokinetic advantages, but an infusion is better tolerated and has fewer side effects. A rapid infusion of 10 to 15 minutes is therefore recommended as the optimal means of administration.