Computertomographische Diagnose und Differentialdiagnose des juvenilen Angiofibroms und angiomatösen Polypen

Zusammenfassung

Das juvenile Angiofibrom (JAP) und der angiomatöse Polyp (AP) stellen vaskuläre, aus einem wechselnden Verhältnis von fibromatösem Gewebe und pathologischen Gefäßen bestehende, histologisch benigne Tumoren dar, die eine klinisch idente Symptomatologie aufweisen, sich aber einerseits durch Topographie und Wachstumsmuster voneinander unterscheiden, andererseits durch ein differentes angiographisches Erscheinungsbild charakterisiert sind. Während Dichte-Zeit-Kurven computertomographisch keine Differential- bzw. Artdiagnose von hypervaskulären Läsionen zulassen, besitzt das AF auf den Computertomogrammen der vaskulären Phase sehr auffällige Charakteristika, wodurch unseren Erfahrungen nach seine Diagnose auch ohne die invasive Angiographie möglich ist. Diese zum AP unterschiedlichen Merkmale werden im Detail diskutiert.

Summary

Juvenile angiofibromas (JAF) and angiomatous polyps (AP) are vascular histologically benign tumors presenting with an identical clinical triad. Both lesions can be differentiated by their typical geographic pattern of growth, different pattern of tumor extension and their highly characteristic angiographic and angiocomputertomographic appearance. Time-density curves were of no use in differentiating the big variety of hypervascular lesions from each other. CT images of the vascular tumor phase after bolus injection of contrast medium however showed interesting pathomorphological details, which were extremely useful in differentiating JAF from AP and other vascular tumors. It is our opinion, that invasive angiography for diagnosing JAF has been surpassed, but is further essential for mapping of tumor perfusion, feeding vessels and praeoperative embolization therapy.