Percutaneous transhepatic cholecystostomy

Summary

Ultrasound-guided percutaneous cholecystostomy was performed in 11 patients. Indications were acute cholecystitis in 7 patients, and obstructive biliary disease in 4 patients. A transhepatic approach was used in all patients. In one patient, bile leakage was noticed during cholecystectomy. No other complications were seen. Three of five patients with a acalculous cholecystitis had a normal post-drainage cholangiogram and the drainage catheter could be removed. A follow-up of 5.5, and 26 months respectively, showed no recurrent disease. Three patients underwent surgery and the remaining five patients were drained until death by their underlying disease. Percutaneous cholecystostomy can be a life-saving and curative procedure in the critically ill patient, and, in case of acalculous cholecystitis, the only one needed.

Zusammenfassung

Ultraschallgeleitete perkutane Cholezystostomie wurde an 11 Patienten durchgeführt. Die Indikationen waren: akute Cholezystitis bei 7 Patienten, Gallengangsverschluß bei 4 Patienten. Bei allen Patienten wurde transhepatisch vorgegangen. Bei einem Patienten wurde während der Cholezytektomie das Austreten von Gallenflüssigkeit beobachtet. Andere Komplikationen traten nicht ein. Drei von fünf Patienten hatten Cholezystitis ohne Steinbildung und wiesen ein normales Cholangiogramm nach Gallendrainage auf; der Katheter konnte daher entfernt werden. Nachuntersuchungen nach 5,5 bzw. 26 Monaten zeigten keine Rezidivierung. Drei Patienten wurden chirurgisch behandelt. Die restlichen 5 Patienten erhielten Drainage bis zu ihrem Tod an ihrem jeweiligen Grundleiden. Bei lebensbedrohlich erkrankten Patienten kann die perkutane Cholezystostomie lebenserhaltend bzw. heilend sein; bei Cholezystitis ohne Steine ist sie die einzige erforderliche Maßnahme.