Der akute Schiefhals (a. Sch.) und seine Röntgenanalyse

Zusammenfassung

Beim a. Sch. liegen auf den ap-Aufnahmen, wie bisher ausnahmslos angenommen wurde, weder Fehlstellungen noch Subluxationen oder gar Luxationen des Atlas vor. Hingegen besteht in allen Fällen eine ventrale Atlassubluxation, die allerdings in etwa der Hälfte der Fälle nur bei Ventralflexion manifest wird, mit der Neigung zu einer Winkelstellung zwischen dem vorderen Atlasbogen und dem Dens. Entsprechend der Kopfhaltung beim a. Sch. sind die Röntgenbefunde im Bereich der Kopfgelenke auf den ap-Aufnahmen normal. Das Wesen des a. Sch. besteht darin, daß bei bestimmten Kopfhaltungen - Seitneigung mit Kopfdrehung, die manchmal noch mit einer Kopfkippung kombiniert sind - spontane, seltener allmähliche, Blockierungen oder Teilblockierungen der Atlasrotation, seltener der Axisrotation, auftreten, wodurch der Kopf nun zwangsweise in diesen Stellungen gehalten werden muß.

Beim Versuch die Kopfhaltung vorübergehend auszugleichen, tritt nicht selten eine Atlasseitverschiebung auf, die - abhängig von Atlasrotation und Statik der HWS - physiologisch und pathologisch sein kann.

Abstract

It has hitherto been assumed without exception that AP films of acute torticollis demonstrate neither malposture nor subluxation or (worse still) luxation of the atlas. In contrast, there is ventral subluxation of the atlas in all cases, although in about one-half of them this only becomes manifest in ventral flexion, with a tendency to form an angle between the odontoid process and the first cervical vertebra. In conformity with the head posture in acute torticollis, X-ray findings in the head joints are normal on A-P films. Fundamental to acute torticollis is that when the head is held in certain positions - lateral inclination with rotation, sometimes combined with tilting of the head - spontaneous, occasionally gradual obstruction of rotation of the atlas (and more rarely of the axis) occur; as a result, the head has to be held in these positions by force. In attempts to equalize head posture temporarily lateral shifting of the atlas quite frequently occurs; depending on atlas rotation and the statics of the cervical spine, it may be either physiological or pathologic.