Sind Röntgenthoraxaufnahmen im Liegen für die Diagnose der chronischen Linksherzinsuffizienz verwendbar?

Zusammenfassung

Von 108 Patienten (88 Männer, mittl. Alter 50 J., 20 Frauen, mittl. Alter 49 J.) mit koronarer Herzkrankheit (40), Kardiomyopathien (39), essentieller Hypertonie (9), erworbenen Vitien (9), Lungenerkrankungen (5) und mit der Ausschlußdiagnose einer Herzkrankheit (6) wurden am Tage der invasiven Herzdiagnostik großformatige Thoraxröntgenaufnahmen im Stehen und Liegen angefertigt. Durch 2 erfahrene Radiologen erfolgte die röntgenologische Beurteilung der Herz- und Gefäßbefunde unter besonderer Berücksichtigung der Pulmonalvenen. Im Liegen wurden häufiger als im Stehen dilatierte Oberlappenvenen gefunden. In beiden Positionen bestand eine signifikante Korrelation mit erhöhten Werten des LVEDP. Eine Vortäuschung erweiterter Venentrunci der Lungenoberlappen durch die im Liegen stärkere Oberlappendurchblutung wurde ausgeschlossen. Nach den Ergebnissen sind sowohl aus Thoraxbildern im Stehen als auch aus Aufnahmen im Liegen diagnostisch zuverlässige Rückschlüsse auf eine chronische Linksherzinsuffizienz möglich.

Summary

108 patients (88 male, mean age 50 years, 20 female, mean age 49) having coronary heart disease (40), cardiomyopathy (39), hypertension (9), valvular disease (9), pulmonary diseases (5) and without cardiac diseases (6) underwent chest plain radiographs in standing and recumbent position immediately before being investigated invasively by left and right heart catheterisation, angiocardiography and coronary angiography. Two experienced radiologists evaluated the plain films with special reference to the findings of the heart and lung vessels, particularly the pulmonary veins. Dilatated veins of the upper lobes were observed more often if the radiograph was obtained from the recumbent patient. A significant close correlation with increased LVEDP was, however, revealed in both positions. A possible simulation of pathological dilatation of the venous trunci of the upper lobes merely due to the redistribution of the blood flow in the horizontal position was excluded. The results show that reliable conclusions can be drawn concerning chronic left ventricular failure if the characteristic pulmonary vein findings are visualised in patients both in the standing and in the recumbent position.