Nicht-invasive bildgebende Verfahren in Diagnostik und Therapiekontrolle der Varikozele

Zusammenfassung

Bei 41 Varikozelenträgern wurde eine kombinierte thermographische und sonographische Untersuchung des Skrotums prätherapeutisch sowie vierzehn Tage und drei Monate nach perkutaner Sklerotherapie durchgeführt. Bei der Differenzierung einer erfolgreichen Sklerosierung oder einer Varikozelenpersistenz beweist die Thermographie eine höhere Empfindlichkeit als die Sonographie mit 34 posttherapeutischen Normalbefunden und 7 persistierenden Hyperthermien. Sonographisches Zeichen einer erfolgreichen Verödung ist die ausbleibende Dilatation der Venen des Plexus pampiniformis im Stehen mit Valsalva-Preßversuch bei 36 Patienten. Während bei proximaler Sklerosierung der Vena testicularis sonographisch eine Abnahme der Venendurchmesser nachweisbar ist, lassen sich bei distaler Sklerosierung thrombosierte Venen des Plexus pampiniformis darstellen. Sonographisch nachweisbare Kreislaufstörungen des Hodens nach Sklerosierung treten nicht auf. Die kombinierte thermographische und sonographische Kontrolle nach radiologisch-interventioneller oder chirurgischer Varikozelenbehandlung bietet sich vor allem bei Kindern und fraglichen klinischen oder spermatologischen Befunden an.

Summary

In 41 patients with varicoceles, a combined thermographic and sonographic examination of the scrotum was carried out pretherapeutically as well as 14 days and 3 months after percutaneous sclerotherapy. In the differentiation of a successful sclerosing or a varicocele persistence, thermography shows a higher sensitivity than sonography with 34 post-therapeutic normal findings and 7 persisting hyperthermias. The sonographic sign of a successful varicosclerosation is the absence of venous dilation of the pampiniform plexus in an upright position with Valsalva's manoeuvre in 36 patients. After proximal sclerosing of the testicular vein sonography reveals a reduction in vascular size; thrombosed veins of the pampiniform plexus are demonstrated only after distal sclerosing. There are no sonographically detectable disorders of the testes after varicosclerosation. Thermographic and sonographic control after percutaneous sclerotherapy or surgical ligation of varicoceles is indicated in children and in doubtful clinical or spermatological cases.