Die Sonographie der bestrahlten Brust

Zusammenfassung

Sonographische Untersuchungen an 30 Patientinnen wenige Wochen bis 10 Jahre nach brusterhaltender Operation mit Nachbestrahlung der Restbrust zeigen, daß die radiotherapiebedingten Veränderungen im Vergleich mit der gesunden Gegenseite in der Regel zu einer diffus vermehrten Echogenität führen. In der Frühphase sind diese Veränderungen deutlicher ausgeprägt; sie beinhalten eine Verbreiterung des kutanen Reflexbandes, gelegentlich eine Doppelkonturierung der Kutis als Ausdruck eines Ödems, eine Reflexsteigerung des subkutanen Fettgewebes, manchmal mit Maskierung der Cooperschen Ligamente. Manchmal kann die verstärkte Reflexion im Bereich von Kutis und Subkutangewebe die Beurteilbarkeit der tiefergelegenen Drüsenkörperanteile auch einschränken. Umschriebene Rezidive lassen sich in dem vermehrt echoreichen Gewebe gut abgrenzen. Bei Beachtung der Grenzen der Methode kann die Ultraschalluntersuchung zusätzlich zur klinischen und mammographischen Untersuchung - wie auch in der Primärdiagnostik von Brusterkrankungen - zur Kontrolle von Veränderungen der Brust nach Strahlentherapie eingesetzt werden.

Summary

Sonography was carried out in 30 patients several weeks and up to ten years after conservative surgery followed by irradiation of the breast. The changes due to radiotherapy generally lead to a diffuse increase in echogenicity, as compared with the normal breast. The changes are most marked in the early phase after treatment. They include widening of the cutaneous reflex. Sometimes there is a double contour, indicating oedema of the skin, increased echo from the subcutaneous fat and masking of Cooper's ligaments. Sometimes the increased echoes may obscure detail in the deeper glandular components. Localised recurrences are easily distinguished from the highly echogenic tissues. Bearing in mind the limitations of the method, ultrasound can be used with advantage in addition to clinical examination and mammography for follow-up of breast tumours after radiotherapy as well as in primary diagnosis.