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Rofo 1987; 147(9): 282-287
DOI: 10.1055/s-2008-1048640
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Nachsorge des differenzierten Schilddrüsenkarzinoms unter spezieller Berücksichtigung des Serum-Thyreoglobulin-(hTg-)Spiegels

Follow-up of differentiated thyroid carcinomas, with special reference to serum thyroglobulin levelsW. Kanitz, I. G. Böttger, H. W. Pabst, P. Heidenreich, W. Dirr
  • Krankenhauszweckverband Augsburg, Zentralklinikum, Radiologisches Zentrum - Institut für Nuklearmedizin (Leiter: Prof. Dr. P. Heidenreich), Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin der Westfälischen Wilhelms-Universität Münster (Kommiss. Direktor: PD Dr. I. G. Böttger), Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin der Technischen Universität München (Direktor: Prof. Dr. H. W. Pabst) und Kreiskrankenhaus Prien/Chiemsce, Abteilung für Innere Medizin (Chefarzt: Dr. H.-R. Hannemann) Nuklearmedizin
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Publication Date:
20 March 2008 (online)

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Zusammenfassung

Verläufe von 358 an Struma maligna erkrankten Patienten wurden ausgewertet. Differenzierte Schilddrüsenkarzinome (84,6 %) wurden regelmäßig mittels Thyreoidektomie, ablativer Radiojodtherapie (Herddosis 1000 Gray), TSH-suppressiver Schilddrüsenhormonmedikation und, in speziellen Fällen, perkutaner Radiatio behandelt. Auch für differenzierte Karzinome fand sich eine hohe Tumorrezidivrate. Die Metastasierung erfolgte bevorzugt in Lunge, Skelett und lokoregional und war aufgrund der geringeren Jodspeicherung, insbesondere von Fernmetastasen papillärer Karzinome, nicht immer mittels Radiojods zu diagnostizieren. Einige Lungenmetastasen ließen sich lediglich radiologisch und einige Skelettmetastasen nur radiologisch bzw. skelettszintigraphisch nachweisen. Ein aufgrund der gefundenen höheren Sensitivität der Thyreoglobulin-(hTg-)Bestimmung von 97,9 % (Radiojodganzkörperscan 83 %) unter TSH-Suppression, bei genügender Spezifität von 93,6 %, modifiziertes Nachsorgeschema für differenzierte Karzinome wird vorgestellt.

Summary

The histories of 358 patients with carcinomas of the thyroid have been evaluated. Differentiated carcinomas of the thyroid (84.6 %) were treated by means of thyroidectomy, ablative radio-iodine therapy (tissue dose 1000 Gray), TSH-suppressive thyroid hormone medication and, in special cases, external radiation. Even differentiated carcinomas showed a high recurrence rate. Metastases occurred particularly in the lungs, the skeleton and locally; low iodine uptake, particularly in distant metastases from papillary carcinomas, often made it impossible to reach a diagnosis by using radio-iodine. Some pulmonary metastases could only be demonstrated radio-logically and some skeletal metastases could be shown radiologically or scintigraphically. A modified follow-up program for differentiated carcinomas is suggested, based on the highly sensitive and specific thyroglobulin determination under TSH suppression (sensitivity 97.9 %, specificity 93.6 %).

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