Differentialdiagnose der chronischen peripankreatischen Pseudozyste im Computertomogramm

Zusammenfassung

Bei zystischen raumfordernden Prozessen am Pankreas und in seiner Umgebung handelt es sich meistens um Pseudozysten nach Pankreatitis. Zentralnekrotische solide Tumoren oder genuinzystische Neoplasien des Pankreas lassen sich davon in der Regel unterscheiden. Sie sind sehr selten. Der Ausschluß einer pseudozystischen Erkrankung bereitet zuweilen mehr Schwierigkeiten als der eines neoplastischen Prozesses. Die Computertomographie hat die Oberbauchdiagnostik entscheidend verbessert, zuweilen erzeugt sie aber auch neue Probleme. In dieser Arbeit wird auf differentialdiagnostisch problematische Befunde eingegangen. Dabei handelt es sich um Beobachtungen, die als Pseudozysten fehlgedeutet und zu diagnostischen Fallgruben werden können. Angestrebt ist die bildimmanente Annäherungsdiagnose, wobei auf die Lokalisation der Läsionen und die topographische Anatomie des Pankreas in seiner Umgebung besonderer Wert gelegt wird.

Summary

Cystic masses within the pancreas and in its neighbourhood are often really pseudocysts. In most cases, centrally necrotic solid tumours or genuine cystic neoplasms are easy to differentiate from such pseudocysts. They are in fact rare pathologic conditions. The exclusion of a pseudocyst is sometimes more difficult, especially in peripancreatic cystic masses. Computed tomography has significantly improved the diagnostics of the upper abdomen. Nevertheless, it sometimes creates new problems. This study is a selection of cases pointing to differential diagnostic difficulties that may become pitfalls for the examiner. An image-immanent approximative diagnosis is attempted. The importance of the localisation of these lesions and of the topographical anatomy of the upper abdomen are pointed out.