Die Empfindlichkeit von Nativaufnahmen zur Feststellung eines Darmdurchbruchs bei einer Blinddarmentzündung bei Kindern

Zusammenfassung

Die Nativaufnahmen von 37 Patienten unter 18 Jahren mit chirurgisch und pathologisch erwiesener nichtperforierender (16/37) und mit Durchbruch einhergehender (21/37) Appendizitis wurden zur Feststellung der Nachweisbarkeit eines Darmdurchbruchs mittels Nativaufnahme, von den Verfassern der vorliegenden Arbeit überprüft. Ein Darmdurchbruch konnte als wahrscheinlich angesehen werden, wenn eine oder mehrere der folgenden sechs Befunde eindeutig waren: 1. Akuter Dünndarmverschluß (Ileus). 2. Freie Luft (Luftsichel). 3. Raumforderung im rechten unteren Quadranten. 4. „Cut-off'-Zeichen am Kolon an der rechten Flexur. 5. Kotstein, 6. Obliteration der pelvinen Fettebenen. Diese Art der Bewertung ergab eine Sensibilität von 80 % und eine Spezifität von 94 %, wobei der einzige falsch positive Befund im Sinne einer Perforation bei einem Patienten mit Kotstein vorlag. Bei fünf Patienten erzeugte die freie Luft eine dreieckige Akkumulation in der rechten Flanke, welche sich von der intraluminalen Luft im Darm auf der Nativaufnahme in Rücken- oder Flachlage unterschied.

Summary

The plain films of 37 patients under age 18 with surgically and pathologically proven non perforated (16/37) and ruptured (21/37) appendicitis were reviewed in order to determine the ability of the plain film to specify perforation. Perforation was suggested when one or more of the following six findings were clearly defined: 1. Acute small bowel obstruction. 2. Extraluminal gas. 3. Mass in the right lower quadrant. 4. Colon cut-off sign at the hepatic flexure. 5. Fecalith. 6. Obliteration of the pelvic fat planes. This approach resulted in a sensitivity of 80 % and a specificity of 94 %, with the only false positive for perforation occurring in a patient with a fecalith. In five patients, extraluminal gas produced a triangular accumulation in the right flank which could be distinguished from intraluminal bowel gas on the supine or prone film.