Zur perkutan-transhepatischen Lyse von Konkrementen der Gallenblase

Zusammenfassung

Die vorliegende Studie berichtet über morphologische Befunde an 15 Patienten, die einer perkutan transhepatisch durchgeführten lokalen Lyse mit Methyl-tert.-Butylether (MTBE) und - im Falle leicht kalzifizierter Konkremente (n = 10) - mit Ethylendiamintetraessigsäure (RDTA) unterzogen wurden. Bei einer maximalen intravesikalen Katheterverweildauer von vier Tagen wurde bei 12 Patienten eine komplette Lyse erzielt. Wie mittels der CT dargestellt werden konnte, induzierten die eingesetzten Solventien in der Mehrzahl der Fälle eine chemische Cholezystitis, die sich jedoch als innerhalb von etwa fünf Wochen komplett rückbildungsfähig erwies. Es wird gefolgert, daß die lokale Lyse bei bestimmten Typen von Steinen der Gallenblase eine effektive alternative Behandlungstechnik darstellen kann, die aber, insbesondere im Hinblick auf kalzifizierte Konkremente, einer sorgfältigen morphologischen Kontrolle bedarf.

Summary

The present study reports on morphological findings obtained from 15 patients who were submitted to percutaneous transhepatic contact dissolution of gallbladder concrements with methyl-tert.-butyl ether (MTBR) and - in case of slightly calcified gallstones (n = 10) - with ethylene diamine tetraacetic acid (EDTA). At a maximum intracystic catheter placement time of four days complete lysis was obtained in 12 patients. As could be depicted by CT, the solvents induced significant regional or disseminated chemical cholecystitis in the majority of all cases. However, these changes proved to be completely reversible within about five weeks. It is concluded that with certain types of gallstones contact dissolution can be an effective alternative therapeutic technique which, however, requires meticulous morphological controlling in view of the time-consuming treatment of calcified concrements.