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DOI: 10.1055/s-2008-1046658
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York
Die Ellenbogengelenkssynovektomie bei chronischer Polyarthritis
Synovectomy of the Elbow in Rheumatoid Arthritis 1 Coautoren: N. Gschwend, Zürich; M. Hämäläinen, Heinola; C. M. Jensen, Naestved; C. Kimura, Kiyotake; W. Puhl, Ulm; H. J. Ruckstuhl, Basel; G. Salzmann, Wiesbaden; W. Schwägerl, Wien; A. B Swanson, Grand Rapids; J.Teigland, Oslo; V. Vogt, Kassel; C. H. Siebert, München; T. Zwingers, München 2 Besonderer Dank gilt der Fa. Hoffmann-La Roche für die finanzielle Unterstützung der Dokumentation und Statistik.Publikationsverlauf
Publikationsdatum:
18. Februar 2008 (online)
Abstract
The synovectomy of the elbow is in comparison to operative procedure at other sites indicated less frequently, because of functional compensation at the upper extremity in case of deterioration of the elbow.
A retrospective multicenter study of synovectomies of the elbow within the ERASS reexamned 265 joints within 11 rheuma centers at a follow up period of 4,1 years. According to the literature this study supported the indication for good longterm results at a radiographic grade Larsen, Dale, Eek II and III. Painreduction was documented in 82% of the elbow joints. The range of motion was increased in terms of flexion/extension and pro-/supination for 14,3° and 19,8° respectively, The resection of the radial head is indicated in stage LDE III to V. The dorsoradial approach reveals the best reduction of swelling and pain and prevents additional nerve irritation. Fur further evaluation of detailed parameter a prospective study using the now standardized documentation is indicated.
Zusammenfassung
Die Ellenbogensynovektomie wird im Vergleich zu Operationen an anderen Gelenken und der Kompensationsfähigkeit an der oberen Extremität selten durchgeführt.
Im Rahmen einer multizentrischen, retrospektiven Studie zur Synovektomie am Ellenbogengelenk in der ERASS wurden 265 Gelenke in 11 Kliniken mit einem Nachuntersuchungszeitraum von 4,1 Jahren kontrolliert. In Übereinstimmung mit der Literatur sind die günstigsten Ergebnisse mittel- und langfristig im Stadium LDE II und III zu erzielen. Eine Schmerzreduktion konnte in 82% der Gelenke festgestellt werden. Das Bewegungsausmaß kann um 14,3° hinsichtlich Flexion/Extension und um 19,8° für Pro- und Supination gesteigert werden. Die Radiusköpfchenresektion ist bei Stadium LDE>III indiziert. Der dorsoradiale Zugang ermöglicht eine Verbesserung der Reduktion von Schwellung und Schmerz und läßt zusätzliche Nervenirritationen vermeiden. Zur weiteren Evaluation der Parameter ist eine prospektive Untersuchung mit der geprüften Dokumentation angezeigt.