Ergebnisse der operativen Behandlung des Morbus Scheuermann

Zusammenfassung

Nur selten wird ein operatives Eingreifen bei einer verstärkten Kyphose bei Morbus Scheuermann erforderlich. Eine wirksame Aufrichtung fixierter Kyphosen wird allerdings nur bei Inzision des vorderen Längsbandes, Ausräumung der Bandscheiben im Krümmungsscheitel, Resektion der Wirbelbogengelenke, Verschmälerung der erheblich verbreiterten Wirbelbögen und Stabilisierung mit dem Harrington-Kompressions-Instrumentarium möglich. Entsprechend haben wir 11 Patienten operiert. Durch dieses Vorgehen gelang eine Aufrichtung der verstärkten Kyphose um 53,4 Prozent im Mittel. Im ersten postoperativen Jahr kam es zu einem Korrekturverlust von durchschnittlich 1,7 Grad, bis zur letzten Kontrolluntersuchung trat lediglich eine weitere Verschlechterung von 0,7 Grad ein. Es verblieb ein Korrekturgewinn von 50,4 Prozent. Ungünstiger sind die Ergebnisse bei weiteren 4 Patienten, bei denen die Erectorstäbe nach Schöllner implantiert wurden. Hier lag der dauernde Korrekturgewinn lediglich bei 21,0 Prozent.

Die besten postoperativen Ergebnisse verspricht ein einzeitiges ventrales und dorsales Vorgehen.

Abstract

Only rarely is a surgical intervention necessary for increased kyphosis in Scheuermann's disease. However, effective erection of fixed kyphoses is only possible with an incision of the anterior spinal ligament, removal of the discs at the vertex of the curvature, resection of the vertebral arch joints, narrowing of the considerably widened vertebral arches and stabilizing with Harrington's instrumentation. The present authors have treated 11 patients in this way. With this procedure it proved possible to erect the kyphosis on average by 53.4%. In the first postoperative year there was an average loss of correction of 1.7 degrees, though subsequent deterioration was only 0.7 degrees up to the time of the last follow-up examination. The residual correction gain was 50.4 per cent. The results in 4 other patients, in whom Schöllner's erector rods were implanted, were less favorable. The permanent correction was only 50.4 in these cases.

The best postoperative results are likely to be obtained by a unilateral ventral and dorsal procedure.