Langfristige Beobachtung von 166 operierten Patienten mit angeborener Hüftverrenkung

Zusammenfassung

Die Resultate von 166 Patienten mit 236 Hüftluxationen, operiert zwischen 1958 und 1971, wurden analysiert. Bei 70 Kranken handelte es sich um beide Hüften. Das Alter schwankte zwischen 10 Monaten und 5 Jahren, 2 Monate. Im ganzen waren es 140 (84%) weibliche und 26 (16%) männliche Patienten. Die kürzeste Nachbeobachtung erstreckte sich über 9 Jahre, die längste über 26 Jahre, 2 Monate, Durchschnitt 14 Jahre, 5 Monate. Operativer Eingriff: Adduktoren-Tenotomie. Die offene Einrenkung erfolgte über den Zugang nach Smith Petersen. Die Iliopsoassehne wird durchtrennt oder verlängert. Repositionshindernisse werden beseitigt. Die Nachbehandlung erfolgt durch einen Monat Ruhigstellung im Beckenbeingipsverband, gefolgt von 3 bis 5 Monaten im Beingipsverband mit Spreizstäbchen. Die klinischen Ergebnisse, gemessen an den Parametern Schmerz, Bewegung des Gelenks, Hinken und Muskelkraft, ergaben 138 sehr gute (59%), 66 gute (28%), 29 mäßige (12%) und 3 schlechte (1%) Resultate. Die radiologische Bewertung umfaßt folgende Parameter: Mose, PK Index; Wibergs CE-Winkel, CCD-Winkel und Radiusquotient, bei einseitiger Hüftverrenkung. Ergebnisse: 5 normale (2%), 44 sehr gute (19%), 78 gute (33%), 90 mäßige (38%) und 19 schlechte (8 %). Folgende Komplikationen wurden beobachtet: Infektion: 12 (5 %), hiervon 3 tief (1 %). Residuelle Subluxation: 19 (8%). Reluxation: 1 (0,5%). Hüftkopfnekrosen nach Tönnis und Kuhlmann: Grad II: 31 (13%); Grad III: 2 (1%) und Grad IV: 1 (0,5 %).

Abstract

166 patients with congential dislocation of the hip, ranging from 10 months to 5 years old, were operated between 1958 and 1971. 140 patients were women (84%) and 26 patients were men (16%). 96 patients had unilateral and 70 patients had bilateral dislocation; that makes a total of 236 dislocated hips. 61 patients with bilateral hip dislocation were operated simultaneously on both hips. All the patients were treated with adductor tenotomy and open reduction through Smith Petersen incision with section or elongation of the psoas tendon. The postoperative immobilization consisted in a period of one month pelvic toecast followed by 2 plaster casts with abduction rod during 3 to 5 months. The postoperatory follow-up ranged from 9 years to 26 years, 2 months; average 14 years, 5 months. The clinical evaluation comprises pain, hip mobility, gait and muscle power. Results: excellent 138 (59%); good 66 (28 %); fair 29 (12%); and poor 3 (1%). The radiological evaluation considered: Mose; acetabular femoral head index; Wiberg's CD-angle; cervico-diaphysiary angle and radial quotient. Results: normal 5 (2%); excellent 44 (19%); good 78 (33%); subtotal 54 %; fair 90 (38%), and poor 19 (8%). Complications (hips); infections 12 (5%); 3 of them deep ones (1%); residual subluxation 19 (8%); reluxation 1 (0.5%). Isquemic necrosis Grade II of Tönnis 31 (13%); Grade III 2 (1%) and Grade IV 1 (0.5 %).