Active Subluxation in Extension, Radiological Control in Intercondylar Eminence Fractures in Childhood

Abstract

Twelve patients treated for intercondylar eminence fracture were controlled by a radiological Lachman test performed two and a half years after trauma. The mean differential active subluxation was 3.34 mm, corresponding to a "late hard stop" on clinical examination of the injured knee.

In spite of correct reposition of the epiphyseal fragment we always found a difference between the injured and normal knee. The question of permanent damage secondary to anterior cruciate ligament (ACL) overload before intercondylar eminence fracture occurs is discussed. Surgical treatment should include careful control of ACL isometrical stretching and precise osteochondral fracture reduction, with retightening of the ACL if isometry during the last 30° of extension is insufficient.

Zusammenfassung

Zwölf Patienten wurden zweieinhalb Jahre nach Eminentiafrakturen mit einem radiologischen Lachman-Test kontrolliert. Mit Hilfe dieses radiologischen Testes konnten wir bestätigen, daß unter differentieller Extension nach längerer Verlaufszeit eine Subluxation von 3.34 mm besteht. Dieser Unterschied entspricht dem Lachman-Test mit harter verspäteter Blockierung (arrêt dur retardé). Trotz sorgfältiger Rekonstruktion der vorhandenen Läsionen besteht immer ein Unterschied zwischen dem betroffenen und dem gesunden Knie. Die Frage stellt sich, ob die auf das vordere Kreuzband (VKB) ausgeübte Dehnung, welche die Fraktur der Spina tibialis gleichzeitig verursacht hat, wirklich rückgängig ist. Es ist deshalb notwendig, die Spannung sowie die Isometrie des VKB nach Reposition des Osteochondralfragments gut zu überprüfen und wenn nötig eine Retention durchzuführen.

Key words

Radiological Lachman test - Tibial eminence fracture, children

Schlüsselwörter

Radiologischer Lachman-Test - Eminentiafraktur im Kindesalter - Vordere Kreuzbandläsion