Peritoneal Drainage and Ileostomy as a Treatment for the Acute Necrotising Enterocolitis*

Abstract

Between 1982 and 1987, in the ,,Centre néo-natal" of Rocourt (Belgium), 18 cases of necrotising enterocolitis have been operated upon during the acute stage of the disease. The authors explain the advantages and the disadvantages of the classical surgical procedures: laparotomy with exploration of the colon and resection of the necrotic segments followed by immediate reanastomosis or by enterostomy above the resected area. They recommend, however, a minimal laparotomy in the right lower quadrant with ileostomy on the terminal ileum without exploration of the colon or resection of the necrotic segments.

The advantages of this technique are: minimal impairment of the general condition which increases the chances of survival; possibility to perform the resection later on when general and local conditions have improved; possibility for the lesions to heal spontaneously with short stenotic segments. Only 1 death among the 18 patients during the acute stage and none during the secondary procedures. In most of the cases, an economical resection could be performed with preservation of as much as possible of the normal bowel.

Zusammenfassung

Von 1982 bis 1987 wurden im ,,Centre néonatal" von Rocourt (Belgien) achtzehn Fälle von nekrotisierender Enterokolitis in der akuten Phase chirurgisch behandelt. Die Verfasser stellen die Vor- und Nachteile der verschiedenen chirurgischen Techniken wie folgt dar: Laparotomie mit Exploration des Kolons, Resektion des nekrotisierten Anteils und direkte Anastomosierung oder Ableitung oberhalb des resezierten Anteils. Sie empfehlen eine kleine Laparotomie in der rechten Fossa iliaca mit Bildung eines Stomas mit der letzten Dünndarmschlinge ohne Exploration des Kolons und ohne Resektion des nekrotischen Anteils.

Die Vorteile dieser Technik sind: die relative Harmlosigkeit des Eingriffs im akuten Krankheitsstadium, was die Überlebenschance erhöht; die Möglichkeit einer späteren Resektion unter günstigeren lokalen und allgemeinen Verhältnissen durchzuführen; die Möglichkeit, die Wunde spontan abheilen zu lassen und so die Häufigkeit der Stenosenbildung zu vermindern. Ein einziger Todesfall ist auf achtzehn Fälle in der akuten Phase zu verzeichnen und keine Todesfälle im Verlauf der späteren Eingriffe. Bei den meisten Kindern konnte eine sparsame Kolonresektion unter Erhaltung eines maximalen Anteils von gesundem Gewebe durchgeführt werden.

Key words

Necrotising enterocolitis - Ileostomy - Perforation - Ileus

Schlüsselwörter

Nekrotisierende Enterokolitis - Ileostomie - Perforation - Ileus