Amputationen im Wachstumsalter

Zusammenfassung

Amputationen im Kindes- und Jugendalter unterscheiden sich von Amputationen Erwachsener: Mit knöcherner Durchspießung ist vor allem an Oberarm- und Unterschenkelstümpfen zu rechnen, eine Stumpfkappenplastik kann dies dauerhaft vermeiden. Nach Epiphysenfugenverlust bleiben transossäre Stümpfe im Wachstum zurück; deshalb sind die Erhaltung der distalen Femurepiphysenfuge und eines endbelastbaren Knie-Exartikulationsstumpfes ausschlaggebend für die spätere funktionelle Prothesenversorgung.

Außer meist traumatisch bedingten Amputationen bedürfen vor allem angeborene longitudinale nicht belastungsfähige Fehlbildungen einer kritischen Indikationsstellung für die Umwandlung in endbelastbare Stümpfe - z. B. Knie-Exartikulation bei vollständigem Fehlen der Tibia oder Syme- bzw. modifizierte Pirogoff-Stumpfbildung bei ausgeprägter fibularer Fehlbildung.

Die besonderen Probleme mehrfach gliedmaßengeschädigter Kinder und Jugendlicher zwingen zu einer ganzheitlichen Therapieplanung, wie sie erfahrungsgemäß nur in hierauf spezialisierten Zentren möglich ist.

Abstract

Amputations during childhood and juvenile age differ from those in adults: Osseous overgrowth can be expected especially in transhumeral and transtibial stumps, - to be prevented by stumpcapping. After loss of a growthplate transosseous stumps will reduce growth; therefore it is crucial to preserve the distal femoral growthplate and a weightbearing knee-disarticulation stump with respect to future prosthetic function and appearance.

Besides predominantly traumatic origin of acquired amputations in the growthperiod longitudinal deficiencies present at birth have to attract utmost attention when decisionmaking for surgical conversion - e.g. of a missing tibia to a knee-disarticulation stump or severe fibular deficiency to a weightbearing Symeor modified Pirogoff-/Boyd-stump.

The multiple limb-deficiend child and adolescent depends on a holistic approach towards therapy provided by specialised centers.