Diagnose und Therapie der septischen Arthritis (Coxitis)

Zusammenfassung

Die jederzeit einsetzbare Ultraschalldiagnostik erlaubt die Frühdiagnose einer Coxitis im Zusammenhang mit der Klinik (schmerzhafte Hüfte) und dem Labor (BSG und CRP). Die Röntgendiagnostik und Technetiumszintigraphie sind bei der Frühdiagnose wenig hilfreich. Je früher die kombiniert chirurgisch - antibiotische Therapie einsetzt, desto günstiger ist die Prognose. Bei verspäteter Arthrotomie und unzureichender Antibiotikumtherapie sind Schenkelhals- und Hüftkopfnekrosen beim Kleinkind, Ankylosen beim älteren Kind zu befürchten.

Abstract

Ultrasonography helps in early diagnosis of septic arthritis in children with painful hip with high Sedimentation rate and raised c-reactive protein. Native radiology and technetium bone scan are helpful in the diagnosis of coxitis only with a delay of several days. Successful therapy must consist of emergency arthrotomy and effective chemotherapy with tested antibiotics. Delayed surgical intervention risks femoral neck necrosis and coxa vara in small children, major ankylosis in the adolescent.