Eine neue Platte zur dorsalen occipito-cervikale Fusion. Design, Operationstechnik, erste klinische Resultate

Zusammenfassung

Es wird eine Übersicht über die heute gebräuchlichen Methoden zur occipito-cervikalen Fusion gegeben und eine neue Platte zur stabilen Überbrükkung der genannten Region vorgestellt. Die neue Platte hat eine Reihe von Vorteilen gegenüber konkurrierenden Verfahren. Sie ist stabil am Occiput mit fünf Schrauben zu fixieren, die Wirbel werden mit sublaminären Drahtschlaufen an den beiden Schenkeln der Uförmigen Platte in schräg ansteigenden Schlitzen eingehängt. So entsteht eine hohe horizontale und vertikale Stabilität, die die postoperative Behandlung ohne äußere Stütze erlaubt. Während des Eingriffs kann durch Zug an den Schlaufen eine Reposition der Fehlstellung gelingen und individuell dosiert werden. Die Platte existiert in zwei Längen, so daß die Region C0 - C3 oder auch ein längerer Abschnitt der HWS spondylodesiert werden kann. Die typische Indikation ist die C0 - C2-Instabilität bei rheumatoider Arthritis oder Tumorbefall der Region. Die bisherigen klinischen Erfahrungen an 7 Patienten mit rheumatoider Arthritis und oberer HWS-Instabilität sind bei einem follow-up von 6 - 31 Monaten gut, die Fusion ist in allen Fällen erfolgt.

Abstract

A survey of actually practiced methods for cranio-cervical fusion is presented, followed by the description of a new osteosynthesis-plate to solidly fuse this region. The new plate offers a number of advantages when compared with competing procedures. It is rigidly fixed to the occipital bone by five screws, sublaminar wireloops bond the vertebrae to be fused to both branches of the U-shaped plate where the individual loops are positioned into obliquely ascending slots. This savely prevents migration and disengagement resulting in a high initial horizontal and vertical stability allowing for a postoperative care without external support. During the procedure tightening of the wire loops may succeed on reposition of the deformity. The plate exists in two lenghts allowing fusion of C0 - C2 or more segments of the cervical spine. The typical indication is instability of C0 - C2 in rheumatoid arthritis or tumoral lesions of the area. Clinical experience in 7 patients suffering from rheumatoid arthritis (follow-up: 6 - 31 months) is very positive, fusion has occurred in all cases.