Die Chemotherapie des Osteosarkoms

Zusammenfassung

Durch Intensivierung der adjuvanten Chemotherapie gelang es, die 4-Jahre metastasenfreie Überlebenserwartung zu steigern von 50% (COSS-77) auf fast 80% (COSS-86). Die präoperative Chemotherapie ist ohne erkennbaren Nachteil und begünstigt konservativ chirurgische Verfahren. Lokalrezidive nach Resektion des Primärtumors sind mehrfach häufiger als nach Amputation bzw. Umkehrplastik (10,5% vs. 2,5%) und haben eine infauste Prognose (19/23 †). Die akute Therapiemortalität beträgt unter 3%. Spätfolgen wie Ototoxizität und Cardiotoxizität sind belastend und erfordern unsere vermehrte Aufmerksamkeit. Die Behandlung des Osteosarkoms ist eine schwierige, interdisziplinäre Aufgabe, die am besten Zentren mit Erfahrung in der Behandlung maligner musculo-skelettaler Tumoren vorbehalten bleibt.

Abstract

Intensified adjuvant chemotherapy increased the 4-year metastasis-free survival probability from 50% (COSS-77) to roughly 80% (COSS-86). Preoperative chemotherapy was found without recognizable hazard and promoting conservative surgery. Following resection the local failure rate ist significantly higher than after demolitive procedures, including rotation plasty (10,5% vs. 2,5%). Local failures bare a very poor prognosis (19/23 DOD). The acute therapy related mortality is less than 3%. Late toxicities like ototoxicity and cardiotoxicity are intriguing and deserve increased attention. The management of the osteosarcoma patient is a complexe and difficult interdisciplinary task which is best performed in centers experienced in the treatment of malignant musculo-skeletal tumors.