Beeinflussung des mesopischen Sehens durch die photorefraktive Keratektomie (PRK) zur Myopiekorrektur

Zusammenfassung

Hintergrund Blendungsempfindlichkeit, Halos und Probleme während Nachtfahrten gehören zu den auffälligsten Nebeneffekten der photorefraktiven Keratektomie (PRK). Konnten wir in einer retrospektiven Studie eine deutliche Einschränkung des mesopischen Sehens beobachten, galt es diese Ergebnisse in prospektiver Form zu prüfen.

Patienten und Methode Von 41 mit dem Mesoptometer II (Fa. Oculus, Dutenhofen) konsekutiv untersuchten myopen Personen, die sich 1996/97 zur Untersuchung und Beratung hinsichtlich einer PRK vorstellten, entschlossen sich 26 Patienten zu einer Behandlung (Excimerlaser 193 nm Summit ExciMed UV200LA, Ablationszone 5 mm), die an 30 Augen durchgeführt wurde. Das mesopische Sehen (Kontrastsehen, Blendungsempfindlichkeit) konnte präoperativ sowie 6 bis 9 Monate nach PRK bei allen 30 Augen und 12 bis 15 Monate nach PRK bei 21 Augen mit dem Mesoptometer II untersucht werden.

Ergebnisse Nach Durchführung der PRK konnte eine statistisch signifikante Abnahme des Kontrastsehens und eine Zunahme der Blendungsempfindlichkeit beobachtet werden. Die kritische Kontraststufe von 1:5 wurde präoperativ ohne Blendung von 30%, mit Blendung von 40% nicht erkannt. Nach 6 bis 9 Monaten war dies ohne Blendung in 73%, mit Blendung in 80% der Fall. Von den 21 Augen, die über 12 bis 15 Monate verfolgt werden konnten, erkannten ohne Blendung 38%, mit Blendung 48% der Augen die Kontraststufe 1:5 präoperativ nicht. Nach 12 bis 15 Monaten war dies ohne Blendung bei 67%, mit Blendung bei 81% der Fall.

Schlußfolgerung Mit einer Einschränkung des mesopischen Sehens muß nach Durchführung einer PRK (optische Zone 5mm) gerechnet werden. Unter dem Aspekt des mesopischen Sehens muß die PRK für bestimmte Berufsgruppen (Piloten, Berufskraftfahrer) sehr kritisch diskutiert werden.

Summary

Purpose Halos, glare disability and problems during night driving are significant side effects of photorefractive keratectomy, caused by increasing optical aberrations under reduced conditions of luminiscence. In a previously performed retrospective study an impairment of mesopic vision in most of the investigated eyes was found. To prove these results, a prospective study was conducted.

Methods and patients In a prospective, consecutive study mesopic function was investigated in 41 myopic patients, who were interested in PRK. 26 patients underwent surgery (Summit ExciMed UV200LA, optical zone 5mm), which was performed in 30 eyes. Mesopic function (contrast vision, glare sensitivity) was measured by using the Mesoptometer II test in all 30 eyes preoperatively and 6 to 9 months postoperatively. Additionally, 21 eyes were examined after 12 to 15 months of follow up.

Results There was a statistically significant reduction of contrast vision and increase of glare sensitivity after 6 to 9 and 12 to 15 months. The Mesoptometer II contrast level of 1:5 (with and without glare) can be used as a critical parameter for the descision, whether mesopic function is markedly reduced or not. Before surgery, contrast level of 1:5 without glare was not recognized in 30%, with glare in 40%. After 6 to 9 months, this contrast level was not recognized in 73% of the 30 eyes without glare, with glare in 80%. Out of these 30 eyes, 21 eyes were followed over 12 to 15 months. Whereas 38% of these eyes (with glare 48%) did not recognized the critical contrast level before sugery, this rate increased to 67% (with glare 81%) 12 to 15 months after surgery.

Conclusions Impairment of mesopic function has to be considered as a possible side effect of PRK (optical zone 5 mm). Although further investigations are needed, the indication for PRK in special professions (pilots, professional drivers) should be very critical discussed.

Schlüsselwörter

photorefraktive Keratektomie - PRK - Nebenwirkungen - mesopisches Sehen

Key words

photorefractive keratectomy - PRK - side effects - mesopic vision