Klinische Möglichkeiten und Grenzen der zwei- und dreidimensionalen Time-of-Flight-MR-Angiographie in der Diagnostik der Karotisstenose

Zusammenfassung

Für die Diagnose einer Karotisstenose wurde an 26 Patienten eine MR-Angiographie durchgeführt. Es kamen sowohl eine Spinecho(SE-)-Sequenz mit Präsaturation, die die Gefäße Signalarm darstellt, als auch eine zwei- und eine dreidimensionale Gradientenecho(GRE-)-Sequenz mit Flußkompensation, die die Gefäße signalreich darstellen, zur Anwendung. Von den MR-Bildern wurden nachträglich Projektionsangiogramme mit einem Maximum-Intensity-Projection-Algorithmus angefertigt. Beurteilt wurden der Grad, die Länge und die Lokalisation einer Karotisstenose. Um die klinische Verwertbarkeit zu eruieren, wurden anschließend die Ergebnisse der MR-Angiogramme den Befunden aus der intravenösen digitalen Subtraktionsangiographie (i.v. DSA) gegenübergestellt. Im Vergleich zur DSA wurde in 42 von 48 SE-, in 39 von 52 2D-GRE-und in 41 von 48 3D-GRE-Sequenzangiogrammen eine Übereinstimmung im Stenosegrad festgestellt. Das Ausmaß der Stenosenlänge von 34 mittel- und hochgradigen Stenosen aus der DSA wurde 5mal mit der SE-Sequenz, 9mal mit der 3D- und 23mal mit der 2D-GRE-Sequenz überschätzt. Die MR-Angiographie mit einer dreidimensionalen GRE-Sequenz ist zum Screening der Karotisstenose geeignet. Bei einer höhergradigen Stenose sollte zur genauen Abschätzung von Stenosegrad und -länge zusätzlich eine SE-Sequenz aufgenommen werden.

Summary

For diagnosing a carotid artery stenosis, 26 patients underwent MR angiography. A spin echo (SE) sequence with presaturation on which the flowing blood appears with low signal intensity was applied, as well as a two- and three-dimensional gradient echo (GRE) sequence with flow compensation, showing blood flow with high signal intensity. Subsequently, projection angiograms were made from the MR images with a maximum intensity projection algorithm. Degree, length and localisation of a carotid artery stenosis were reviewed. To find out the clinical usability, the results of the MR angiograms were compared subsequently with the findings of intravenous digital subtraction angiography (i.v. DSA). In comparison with DSA a correlation in the degree of stenosis was noticed in 42 out of 48 SE-, in 39 out of 52 2-D GRE and in 41 out of 48 3-D GRE sequence angiograms. The length of 34 moderate and severe stenoses, demonstrated by DSA, was overestimated 5 times with the SE-sequence, 9 times with the 3-D and 23 times with the 2-D GRE sequence. MR angiography with a 3-D GRE sequence is suitable for screening for carotid artery stenosis. In cases of severe stenosis an SE sequence should be performed for more precise delineation of the stenotic lesion.

Schlüsselwörter

MR-Angiographie - Karotisstenosen - Spinecho-Sequenz - Gradientenecho-Sequenz

Key words

MR angiography - Carotid artery stenosis - Spin echo sequence - Gradient echo sequence