Pankreasmetastasen: Sonographische und computertomographische Befunde

Zusammenfassung

Bei 19 Patienten mit intrapankreatischen Metastasen (solitär: n = 8, multipel: n = 11) solider Tumoren wurden die Befunde von Sonographie (n = 19) und Computertomographie (n = 15) analysiert. Die Diagnose wurde entweder histologisch (n = 5) oder durch den klinischen Verlauf mit Rückbildung der Herde unter Chemotherapie (n = 3) bzw. Progredienz ohne gezielte Therapie (n = 11) gestellt. 5 Patienten wiesen organbezogene klinische oder laborchemische Symptome auf, die übrigen waren symptomlos. Sonographisch erschienen sämtliche Metastasen gegenüber dem regelrechten Pankreasparenehym echoarm; sie waren überwiegend scharf begrenzt. Die in 15 Fällen zeitgleich durchgeführte Computertomographie zeigte entweder hypodense Herde im Pankreas (⁸/₁₅) oder Konturvorwölbungen ohne Dichteunterschied (²/₁₅); bei den übrigen Patienten (⁵/₁₅) waren sonographisch erkennbare Metastasen von weniger als 2 cm Durchmesser computertomographisch nicht nachweisbar. Finden sich bei einem Patienten mit bekanntem Tumorleiden multiple Pankreasläsionen, so handelt es sich mit hoher Wahrscheinlichkeit um Pankreasmetastasen. Differentialdiagnostisch müssen das diffus wachsende Pankreaskarziom, die hämorrhagischnekrotisierende Pankreatitis und herdförmige Lymphominfiltrate berücksichtigt werden.

Summary

We analysed sonographic (n = 19) and CT (n = 15) findings in 19 patients with intrapancreatic metastases (solitary: n = 8, multiple: n = 11) from solid tumours. The diagnosis was confirmed either histologically (n = 5) or by the follow-up showing decrease of the size of the lesion due to chemotherapy (n = 3) or progression without specific therapy (n = 11). Clinically or serologically organ-related symptoms were found in 5 cases, whereas the rest of the patients were free of symptoms. Sonographically the metastases appeared hypoechogenic compared to normal pancreatic parenchyma. In 15 cases CT at the time of sonographic investigation demonstrated hypodense intrapancreatic lesions (⁸/₁₅) or bulging of the organ contour without differences in density (²/₁₅). In some patients (⁵/₁₅) sonographically detected metastases measuring less than 2 cm were not discovered via CT. In a patient with known malignancy multiple intrapancreatic lesions must be considered as metastases. Differential diagnosis includes diffusely growing pancreatic carcinoma, haemorrhagic necrotising pancreatitis and focal infiltrates due to malignant lymphoma.

Schlüsselwörter

Pankreas - Metastasen - Neoplasma - Sonographie - Computertomographie

Key words

Pancreas - Metastases - Neoplasm - Ultrasonography - Computed tomography