Adenom des pigmentierten Epithels des Ziliarkörpers

Fallbeschreibung

Ein 48-jähriger Patient wurde uns mit einem erworbenen anamnestisch asymptomatischen dunkel pigmentierten Tumors im Bereich der Irisbasis vorgestellt ([Abb. 1] a). Die klinische Verdachtsdiagnose des Zuweisers lautete: malignes Ziliarkörpermelanom mit Einbruch in die Vorderkammer.

Abb. 1 a Rechts: Präoperatives klinisches Bild (linkes Auge): schwarzbraun pigmentierter in die Vorderkammer eingebrochener Tumor. b Mitte: Ultraschallbiomikroskopie (linkes Auge) zeigt einen Tumorursprung aus dem Ziliarkörper. c Links: Tumor im Ultraschall B-Scan, der kalkulierte A-Scan zeigt eine hohe Tumorbinnenreflektivität.

Die klinische Untersuchung (linkes Auge) zeigte einen sich zwischen 3.30 h und 5.00 h erstreckenden, in die Vorderkammer ragenden, schwarzbraun pigmentierten, multinodulären Tumor. Gonioskopisch sah man eine Einbeziehung der Kammerwinkelstrukturen. Die Ultraschalluntersuchung wie die Ultraschallbiomikroskopie ([Abb. 1] b) verifizierten einen soliden Tumor mit primären Ursprung aus dem Ziliarkörper, mit hoher, etwas irregulärer Tumorbinnenreflektivität ([Abb. 1] c). Fluoreszenzangiografisch stellte sich eine eigenständige Tumorvaskularisation mit fokaler Hyperfluoreszenz und Leckage in der Spätphase dar. Ein Sekundärglaukom wie intraokulare Entzündungszeichen fehlten.

Bei einer sichtbaren wie sonografisch ausgemessenen Tumorausdehnung über weniger als einem Quadrant führten wir eine lokale Tumorresektion (Iridozyklektomie) mit einer exzentrischen, tektonischen Sklerokeratoplastik durch.

Literatur

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