„Numb chin Syndrom” als Erstsymptom einer Multiplen Sklerose?

Zusammenfassung

Anamnese und klinischer Befund: Eine 34-jährige, bis anhin gesunde Patientin wurde wegen eines seit fünf Tagen bestehenden Taubheitsgefühls am Kinn zugewiesen. Klinisch fand sich einzig das hypästhetische Areal von ca. 3 × 3 cm Ausdehnung im Bereich des Kinns mit Beteiligung der Unterlippe linksseitig.

Untersuchungen: Die Magnetresonanztomographie des Gehirnes zeigte die symptomatische Läsion der pontinen Fasern des N. trigeminus und multiple periventrikulär gelegene T2-hyperintense Läsionen, suggestiv auf eine demyelinisierende Erkrankung des zentralen Nervensystems. Im Liquor konnten oligoklonale IgG-Banden (nur im Liquor) und ein erhöhter IgG-Index nachgewiesen werden. Eine MRT-Bildgebung im Verlauf nach 4 Monaten zeigte neue supratentorielle Hirnläsionen, welche die Diagnose eines klinisch isolierten Syndroms, verdächtig auf eine Multiple Sklerose, bestätigten.

Therapie und Verlauf: Das Taubheitsgefühl am Kinn links war spontan regredient. Eine immunmodulierende Therapie mit einem Beta-Interferon wurde begonnen.

Folgerung: Das „numb chin Syndrom” kann sich als Erstmanifestation im Sinne eines klinisch isolierten Syndroms, verdächtig auf eine Multiple Sklerose, präsentieren. Eine prophylaktische immunmodulierende Therapie kann bei der Verdachtsdiagnose einer entzündlichen demyelinisierenden Erkrankung des zentralen Nervensystems begonnen werden.

Summary

History and clinical findings: A 34-year-old previously healthy woman presented with a five-day history of subacute onset of a numb chin. Examination on admission revealed isolated hypesthesia on the left side of the chin and lower lip.

Investigations: Brain magnetic resonance imaging (MRI) demonstrated a lesion involving the pontine trigeminal fibers and multiple periventricular T2-hyperintense white matter lesions suggestive of inflammatory /demyelinating disease. Cerebrospinal fluid analysis revealed oligoclonal IgG bands (only in cerebrospiuanl fluid) and an increased IgG index. A follow-up MRI after four months demonstrated new supratentorial brain lesions, confirming a syndrome, highly suggestive of multiple sclerosis as the likely underlying diagnosis.

Treatment and follow-up: The facial sensory disturbance resolved spontaneously. Prophylactic treatment with interferon-beta was started.

Conclusion: The numb chin syndrome may be the initial presentation of a clinically isolated syndrome suggestive of multiple sclerosis. Prophylactic immunomodulatory treatment may be started after the suspicion of inflammatory/demyelinating activity is confirmed.

Schlüsselwörter

Numb chin Syndrom - Multiple Sklerose - Malignome - Nervus trigeminus - Klinisch isoliertes Syndrom

Key words

numb chin syndrome - multiple sclerosis - malignant tumors - trigeminal nerve - clinically isolated syndrome

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