Rhonchopathie und Schlafapnoe-Syndrom: Chirurgische Behandlung und MESAM-IV-kontrollierte, postoperative Ergebnisse*

Zusammenfassung

20% der Bevölkerung schnarcht regelmäßig, bis zu 45% schnarchen gelegentlich. Das Schnarchen entsteht durch Vibration der oropharyngealen Weichteile im Atemstrom auf Höhe des Gaumensegels und/oder Zungengrundes (velares Schnarchen/pharyngeales Schnarchen). Bei der Velaren Rhonchopathie erfolgt die operative Korrektur dieses Ventilationshindernisses über eine Uvulo-Velo-Pharyngo-Plastik (UVPP). Liegt zusätzlich eine Nasenatmungsbehinderung durch Septumdeviation, Muschelhyperplasie oder Polyposis vor, ist eine entsprechende Nasenchirurgie indiziert. Nach sorgfältiger präoperativer Diagnostik unter Einschluß des MESAM-IV-Schlafmonitoring wurden 68 Patienten mit velarer Rhonchopathie operiert, 46 konnten unter identischen Bedingungen 6-8 Monate postoperativ nachuntersucht werden: Bei 41 Patienten waren keine bzw. nur noch vereinzelte Schnarchgeräusche nachweisbar. 5 Patienten mit ausgeprägtem Übergewicht schnarchten auch postoperativ. Da besonders bei diesen adipösen Patienten eine zusätzliche Oropharynxenge auf Zungengrundhöhe zu vermuten ist, muß eine ausreichende Gewichtsreduktion mit als Voraussetzung für einen Behandlungserfolg gelten. Mit der UVPP besteht also eine erfolgreiche chirurgische Therapie der Rhonchopathie vom velaren Typ.

Summary

Approximately 20% of the population snore. Snoring is caused by a Vibration of oropharyngeal soft tissues during air flow. The anatomical origin of snoring can be the soft palate with a hyperplastic uvula or the region of the base of tongue. An uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) as a mode of surgical treatment is only appropriate in the first case. A patient can be considered to be suffering from sleep apnea Syndrome if snoring is associated with a temporary complete obstruction of the upper airway with a subsequent decrease in oxygen Saturation. In this case continuous positive airway pressure (CPAP) therapy can be beneficial; however, the role of surgery is confined to those Operations providing un-impaired nasal air flow. Following extensive preoperative diagnostics, including sleep monitoring with the MESAM-IV-system, 68 patients with palatal snoring underwent surgery. 46 could be examined 6 to 8 months postoperatively: In 41 patients snoring disappeared completely or was reduced to a few occasional episodes. 5 patients continued to snore after the UPPP. These patients were obese at the time of surgery and a preoperative attempt to lose weight was only partially successful. Although we identified the soft palate as the probable cause of snoring by fiberoptic examination, especially the overweight patients bear the risk of additional narrow Segments in the region of the base of the tongue. The appropriate weight loss is therefore a fundamental prerequisite for successful treatment. 5 patients with sleep apnea Syndrome combined with nasal obstruction underwent septum, turbinate and sinus surgery to create unobstructed nasal airflow The following CPAP treatment was of great benefit to them. With these MESAM-IV-controlled postoperative results we were able to demonstrate that the UPPP, combined with nasal surgery if necessary, is a successful treatment of palatal snoring.

Schlüsselwörter

Rhonchopathie - Uvulo-Velo-Pharyngo-Plastik - Schlafapnoe-Syndrom - Habituelles Schnarchen

Key words

Snoring - Sleep apnea syndrome - Uvulopalatopharyngoplasty - UPPP